Vasculitis en la UCI “Una aproximación diagnóstica”

• Autores: Juan Santiago Serna Trejos, Carlos Andrés Castro – Galvis, Sandra Ximena Restrepo Peña, Stefanya Geraldine Bermúdez Moyano, Edgardo Quiñones Quiñones
• Localización: Acta Médica Costarricense, ISSN 0001-6012, ISSN-e 2215-5856, Vol. 66, Nº. 2 (Diciembre), 2024 (Ejemplar dedicado a: Acta Médica Costarricense April-June)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vasculitis in the ICU "A diagnostic approach"
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Las vasculitis suponen un espectro de enfermedades del colágeno de etología multifactorial, asociadas a la inflamación de la pared de los vasos, esta inflamación es potencialmente mortal de no tratarse en un lapso adecuado y guarda un gran potencial de complicaciones para generar morbilidad en el paciente que la padece. En este caso en particular se abordó la granulomatosis de Wegener (asociada a anticuerpos ANCAS),  denominada también granulomatosis con poliangeitis. Se reconoció como único factor de riesgo la presencia de múltiples infecciones respiratorias sin tratamiento exitoso, lo que, añadido a una clínica proximal de sangrado por tubo endotraqueal, daría los indicios de una vasculitis, la cual sería confirmada por la presencia de anticuerpos ANCAS. El manejo instaurado consistió en la administración de ciclos de plasmaféresis y esquema inmunomoduladora; sin embargo, dado el cuadro clínico avanzado y compromiso multisistémico de la paciente, el desenlace fue letal.

  • English

    Vasculitis is a spectrum of collagen diseases of multifactorial ethology, associated with inflammation of the vessel wall, this inflammation is potentially fatal if not treated in an adequate time and has a great potential of complications to generate morbidity in the patient who suffers it. In this particular case, Wegener's granulomatosis (associated with ANCAS antibodies), also known as granulomatosis with polyangiitis, was addressed. The only risk factor recognized was the presence of multiple respiratory infections without successful treatment, which, added to a proximal clinical presentation of endotracheal tube bleeding, would indicate a vasculitis, which would be confirmed by the presence of ANCAS antibodies. The management consisted in the administration of plasmapheresis cycles and immunomodulatory scheme, however, given the advanced clinical picture and multisystemic involvement of the patient, the outcome was lethal.