Estrategias intraoperatorias para evitar la lesión de vía biliar durante la realización de una colecistectomía laparoscópica

• Nataniel Claros ^[1] ; Roger Laguna ^[1] ; Ramiro Pinilla ^[1]
  1. [1] Caja Nacional de Salud Hospital Obrero N° 1 Servicio de Cirugía
• Localización: Revista Médica (La Paz), ISSN 1726-8958, Vol. 17, Nº. 1, 2011, págs. 5-15
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intraoperative strategies to avoid bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy
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    Objetivo: Identificar las estrategias intraoperatorias para evitar las lesiones de la vía biliar en el curso de una colecistectomía laparoscópica. Diseño: Revisión Sistemática de la Literatura. Población: Búsqueda sistemática en el medline usando términos Mesh y Multi: [bile duct injury Multi], [laparoscopic cholecystectomy Mesh] Resultados: Se han identificado 7 técnicas intraoperatorias para evitar la lesión del ducto biliar durante la colecistectomía laparoscópica. La Visión Crítica de Seguridad (VCS) no solo es la mas usada, sino es parte de todas las guías clínicas y aceptada en la mayor parte de los cirujanos. La Colangiografía intraoperatoria (CIO) se asocia a menor lesión de vía biliar, pero su uso sistemático es bajo, aumenta el tiempo quirúrgico y los costos y requiere entrenamiento para su interpretación. La Ecografía laparoscópica intraoperatoria (ELI) aun es poco disponible y tienen una curva de aprendizaje muy larga. Otros sistemas de imágenes son poco prácticos y aún en periodo de prueba. Conclusión: La VCS es la forma más segura y difundida para disminuir la probabilidad de lesión de vía biliar durante la colecistectomía laparoscópica y debe ser asumida en forma sistemática y rutinaria.

  • English

    Aim: Identify strategies to prevent intraoperative bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Methodological disegn: Sistematic review of the literature. Population: Sistematic search of medline using Mesh and Multi terms: [bile duct injury Multi], [laparoscopic cholecystectomy Mesh]. Results: We have identified 7 methods to avoid intraoperative bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Critical View of Safety (CVS) is not only the most used, is part of all clinical guidelines too and the method accepted for most of the surgeons. The intraoperative cholangiography (IOC) is associated with lower bile duct injury, but it is not use routinely, it increases operating time and costs and training required for their interpretation. The laparoscopic intraoperative ultrasonography (LIU) is still little available and have a long learning curve. Other imaging systems are impractical and still on probation. Conclusion: The CVS is the safest and released to reduce the chance ofbile duct injury during laparoscopic cholecystectomy and should be done and undertaken systematical and routinely.