Insuficiencia suprarrenal por everolimus: : a propósito de un caso clínico

• Jorge Andrés Hernández Navas ^[1]
  1. [1] Universidad De Santander

     Universidad De Santander

     Colombia

     
• Localización: Horizonte médico, ISSN-e 2227-3530, ISSN 1727-558X, Vol. 25, Nº. 1, 2025 (Ejemplar dedicado a: Enero-Marzo)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Adrenal insufficiency due to everolimus: : a case report
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    La insuficiencia suprarrenal secundaria, aunque poco común, representa una complicación seria en pacientes que reciben tratamiento con inhibidores de mTOR, como el everolimus. Este medicamento se utiliza comúnmente en la prevención del rechazo en trasplantes de órganos y en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer, pero su impacto en la función suprarrenal no siempre es evidente. En el caso presentado, un hombre de 74 años con antecedentes de trasplante hepático y diabetes mellitus tipo 2 asistió a su control médico rutinario sin manifestar síntomas relacionados con la insuficiencia suprarrenal. A pesar de su estado asintomático, el equipo médico decidió investigar la función suprarrenal, dada la duración del tratamiento con everolimus. Las pruebas diagnósticas incluyeron la medición de cortisol en orina de 24 horas, la cual reveló niveles bajos, confirmando así la insuficiencia suprarrenal. Este hallazgo es significativo, ya que la insuficiencia suprarrenal puede llevar a crisis adrenal que, si no se maneja adecuadamente, puede ser potencialmente mortal. Este caso destaca la importancia de la vigilancia endocrina en pacientes inmunosuprimidos, donde la ausencia de síntomas no debe llevar a la complacencia. Un enfoque proactivo para evaluar la función suprarrenal es esencial para identificar complicaciones antes de que se conviertan en emergencias. La detección temprana y el tratamiento adecuado de la insuficiencia suprarrenal pueden mejorar significativamente los resultados clínicos y la calidad de vida de estos pacientes. Por lo tanto, se recomienda que los médicos estén alertas a los riesgos asociados con el uso de inhibidores de mTOR y realicen una evaluación regular de la función adrenal en este grupo de pacientes.

  • English

    Although rare, secondary adrenal insufficiency represents a serious complication in patients receiving treatment with mTOR inhibitors, such as everolimus. This drug is commonly used to prevent organ transplant rejection and to treat certain cancer types, but its impact on adrenal function is not always apparent. In the case presented, a 74-year-old man with a history of liver transplant and type 2 diabetes mellitus attended his routine medical check-up with no symptoms related to adrenal insufficiency. Despite his asymptomatic state, the medical team decided to study adrenal function because of the prolonged duration of everolimus treatment. The diagnostic tests included the measurement of 24-hour urine cortisol, which revealed low cortisol levels, thus confirming adrenal insufficiency. This finding is significant, as adrenal insufficiency can result in adrenal crises that, if not properly managed, can be potentially fatal. This case highlights the importance of endocrine surveillance in immunosuppressed patients, where the absence of symptoms should not lead to complacency. A proactive approach to evaluating adrenal function is crucial for identifying complications before they become emergencies. Early detection and appropriate treatment of adrenal insufficiency can significantly improve clinical outcomes and the quality of life for these patients. Therefore, it is recommended that physicians remain vigilant to the risks associated with the use of mTOR inhibitors and conduct regular adrenal function evaluations in this patient group.