Autolesões e suicidabilidade em transtorno de personalidade borderline associado a transtorno de parafilia: um relato de caso

• Thiago de Mello Tavares ^[4] ; Marco Orsini ^[1] ; Billy McBenedict ^[5] ; Mirela Hoffmann Magnani ^[2] ; Júlio Cesar de Oliveira Araujo ^[3] ; Luciana Armada ^[1]
  1. [1] Universidade Iguaçu

     Universidade Iguaçu

     Brasil

     
  2. [2] Universidade do Contestado

     Universidade do Contestado

     Brasil

     
  3. [3] Universidade do Estado de Santa Catarina

     Universidade do Estado de Santa Catarina

     Brasil

     
  4. [4] Secretária de Saúde de Santo Amaro da Imperatriz
  5. [5] Universidade Federal do Fluminense

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• Localización: Revista Caribeña de Ciencias Sociales (RCCS), ISSN-e 2254-7630, Vol. 14, Nº. 1, 2025
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Autolesiones y suicidalidad en el trastorno límite de la personalidad asociado a trastorno parafílico: informe de un caso
  • Self-Injury and suicidality in Borderline personality disorder associated with paraphilia disorder: a case report
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  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Este caso clínico describe a una paciente de 34 años diagnosticada de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), caracterizado por autolesiones graves, ideación suicida y conductas sexuales de riesgo asociadas a parafilias, incluida la asfixiofilia. La paciente tenía antecedentes de inestabilidad emocional, impulsividad y dificultades interpersonales, asociadas a episodios de autolesiones y prácticas sexuales potencialmente letales. Durante el seguimiento, se identificó una relación entre la impulsividad, la búsqueda de validación emocional y las prácticas de riesgo, que podría estar mediada por alteraciones neurobiológicas, como disfunciones en el córtex prefrontal e hiperactividad de la amígdala. Las intervenciones terapéuticas incluyeron el uso de fluoxetina y quetiapina, así como Terapia Dialéctica Conductual (TDC), dando como resultado una mejora significativa en la frecuencia de autolesiones y una mayor comprensión de los desencadenantes emocionales. A pesar de la reducción parcial de las conductas sexuales de riesgo, la persistencia de estas conductas pone de manifiesto la necesidad de intervenciones específicas, como la Terapia Cognitivo-Conductual Sexual. Este caso refuerza la importancia de los enfoques terapéuticos multidimensionales e individualizados para las afecciones complejas, destacando la intersección entre la impulsividad, la regulación emocional disfuncional y la búsqueda de experiencias extremas en el TLP.

  • English

    This case report describes a 34-year-old patient diagnosed withBorderline Personality Disorder (BPD), characterized by severe self-injury, suicidal ideation and risky sexual behavior associated with paraphilias, including asphyxiophilia. The patient has a history of emotional instability, impulsiveness and interpersonal difficulties, associated with episodes of self-injury and potentially lethal sexual practices. During follow-up, a relationship was identified between impulsivity, the search for emotional validation and risky practices, which may be mediated by neurobiological alterations, such as dysfunctions in the prefrontal cortex and hyperactivity of the amygdala. The therapeutic interventions involved the use of fluoxetine and quetiapine, as well as Dialectical Behavior Therapy (DBT), resulting in a significant improvement in the frequency of self-injury and a greater understanding of emotional triggers. Despite the partial reduction in risky sexual behaviors, the persistence of these behaviors highlights the need for targeted interventions, such as Cognitive-Behavioral Sex Therapy. This case reinforces the importance of multidimensional and individualized therapeutic approaches for complex conditions, highlighting the intersection between impulsivity, dysfunctional emotional regulation and the search for extreme experiences in BPD.

  • português

    O presente relato de caso descreve uma paciente de 34 anos com diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), caracterizado por autolesões graves, ideação suicida e comportamento sexual de risco associado a parafilias, incluindo asfixiofilia. A paciente apresenta um histórico de instabilidade emocional, impulsividade e dificuldades interpessoais, associado a episódios de autolesões e práticas sexuais potencialmente letais. Durante o acompanhamento, foi identificada uma relação entre impulsividade, busca por validação emocional e práticas de risco, que podem ser mediadas por alterações neurobiológicas, como disfunções no córtex pré-frontal e hiperatividade da amígdala. As intervenções terapêuticas envolveram o uso de fluoxetina e quetiapina, além da Terapia Comportamental Dialética (TCD), resultando em melhora significativa na frequência de autolesões e maior compreensão dos gatilhos emocionais. Apesar da redução parcial dos comportamentos sexuais de risco, a persistência desses comportamentos ressalta a necessidade de intervenções direcionadas, como a Terapia Cognitivo-Comportamental Sexual. Este caso reforça a importância de abordagens terapêuticas multidimensionais e individualizadas para condições complexas, destacando a interseção entre impulsividade, regulação emocional disfuncional e busca por experiências extremas no TPB.