Repercusión hemodinámica del cierre de la fístula arteriovenosa sobre el corazón derecho en trasplantados renales

• Autores: Rafael E. Cruz Abascal ., José Ignacio Ramírez Gómez, Yuniel González Cárdenas, Milagro Estrella Hernández Fernández, Osmani Antonio Hernández Pérez, Raunel Batista Hernández
• Localización: Revista cubana de medicina, ISSN-e 1561-302X, ISSN 0034-7523, Vol. 59, Nº. 3, 2020
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hemodynamic impact of arteriovenous fistula closure on the right heart in kidney transplant patients
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    RESUMEN Introducción: Las complicaciones cardiovasculares constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad en el receptor de trasplante renal. Objetivo: Caracterizar la repercusión de la fístula arteriovenosa sobre variables hemodinámicas del corazón derecho en trasplante renal. Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal. Se incluyeron 52 pacientes, evaluados clínica y ecocardiográficamente. Se compararon cinco variables hemodinámicas en el corazón derecho, previos y seis meses posteriores al cierre de la fístula arteriovenosa. Resultados: La edad promedio 46,02 años, 29 masculinos (55,8 %). El diámetro de la aurícula derecha en las fístulas cerradas en la muñeca izquierda ≥ 6 años disminuyó (p=0,044), al igual que en el ventrículo derecho <6 años a nivel del pliegue del codo izquierdo (p=0,004). La presión sistólica de la arteria pulmonar descendió tras el cierre en el codo izquierdo <6 años (p=0,002), en las ≥6 (p=0,05) y en el derecho (p=0,006). La presión media de la arteria pulmonar se redujo en las cerradas en pliegue del codo izquierdo <6 años (p=0,001) y ≥6 años (p=0,017) al igual que en el derecho (p=0,009). La fracción de eyección del ventrículo derecho se incrementó al cierre en muñeca izquierda <6 años (p=0,046) y en el codo derecho ≥6 años (p=0,027). Conclusiones: La permanencia de la fístula arteriovenosa en el receptor de trasplante renal contribuye a la perpetuación y progresión de la disfunción cardiovascular preexistente.

  • English

    ABSTRACT Introduction: Cardiovascular complications are the leading cause of morbidity and mortality in kidney transplant recipients. Objective: To describe the consequence of arteriovenous fistula on hemodynamic variables of the right heart in kidney transplantation. Methods: We conducted a prospective, longitudinal study. Fifty two patients were included, and they were clinically and echocardiographically assessed. Five hemodynamic variables were compared in the right heart, prior to the closure of the arteriovenous fistula and six months after. Results: The average age was 46.02 years, 29 were male (55.8%). The diameter decreased in the right atrium in closed fistulas in the left wrist ≥ 6 years (p = 0.044). The same occurred in the right ventricle <6 years at the level of the left elbow crease (p = 0.004). The systolic pressure of the pulmonary artery decreased after closure in the left elbow <6 years (p = 0.002), in ≥6 (p = 0.05) and in the right (p = 0.006). The mean pressure of the pulmonary artery was reduced in those closed in the crease of the left elbow <6 years (p = 0.001) and ≥6 years (p = 0.017) as well as in the right (p = 0.009). The right ventricular ejection fraction increased at closure in the left wrist <6 years (p = 0.046) and in the right elbow ≥6 years (p = 0.027). Conclusions: The permanence of arteriovenous fistula in the kidney transplant recipient contributes to the perpetuation and progression of the pre-existing cardiovascular dysfunction.