Clinical efficacy and safety of ivermectin (400 μg/kg, single dose) in patients with severe COVID-19: a randomized clinical trial

• Autores: Francisco Luis Ochoa Jaramillo, Nora María Cardona Castro, Federico Rodriguez Vera, Veronica Posada-Velez, Diego Rojas-Gual-dron, Heidy Johanna Contreras Martínez, Ana Romero-Millan, Jessica Porras-Mansilla
• Localización: Infectio: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología, ISSN-e 2422-3794, ISSN 0123-9392, Vol. 26, Nº. 4, 2022, págs. 399-406
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Eficacia clínica y seguridad de ivermectina (400 μ g/kg, única dosis) en pacientes COVID-19 severo: un ensayo clínico aleatorizado
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    Resumen Propósito: Evaluar la eficacia clínica de incluir Ivermectina (dosis única el día 1 de 400 μg/kg via oral) en el estándar de atención en adultos hospitalizados con COVID-19. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, paralelo, controlado con placebo, de un solo centro. Setenta y cinco pacientes fueron asignados al azar (1:1) para recibir tratamiento estándar de atención más ivermectina o placebo y fueron seguidos durante 21 días. La medida de resultado primaria fue la admisión a la UCI y los resultados secundarios fueron el requerimiento de ventilación mécanica intensiva (IMV) y muerte intrahospitalaria. Se realizaron análisis por intención de tratar, diferencias de riesgo estimadas (DR) y cocientes de riesgos instantáneos (HR) con regresión de Cox. Resultados: La inscripción se detuvo debido a la falta de pacientes elegibles. Treinta y siete pacientes fueron asignados a la intervención y 38 al placebo. Pacientes en la ivermectina grupo tenían 54,5 años en promedio, el 62,2% eran del sexo masculino. Las comorbilidades fueron más prevalentes en el grupo control (78,9% vs. 56,8%). No hubo diferencia en el riesgo a 21 días de ingreso en UCI entre ivermectina (21,6%) y placebo (15,8%) (DR= 5,8%; IC95%: -11,8%-23,5%); ni en el riesgo de requerimiento de IMV (18,9% vs 13,2%), mortalidad (5,4% vs 10,5%) o en eventos adversos (32,4% vs 28,9%). Discusión: La ivermectina no mostró un beneficio significativo en la reducción del requisito de UCI, IMV o mortalidad para pacientes graves con COVID-19.

  • English

    Abstract Purpose: To evaluate the clinical efficacy of including Ivermectin (single dose on day 1 of 400 μg/kg PO) in the standard of care in hospitalized adults with severe COVID-19. Methods: Double-blinded, parallel, placebo-controlled, single-center, randomized clinical trial. Seventy-five patients were randomly assigned (1:1) to receive standard of care plus ivermectin or placebo and were followed up for 21 days. Primary outcome measure was admission to ICU and secondary outcomes were the requirement of intensive mechanical ventilation (IMV) and in-hospital death. Intention-to-treat analyses, estimated risk differences (RD), and Hazard ratios (HR) with Cox regression were performed. Results: Enrollment stopped due to the lack of eligible patients. Thirty-seven patients were assigned to intervention and 38 to placebo. Patients in the ivermectin group were 54.5 years on average, 62.2% were male. Comorbidities were more prevalent in the control group (78.9% vs. 56.8%). There was no difference in the 21-day risk of admission to the ICU between ivermectin (21.6%) and placebo (15.8%) (RD= 5.8%; 95%CI: -11.8%-23.5%); neither in the risk of requirement of IMV (18.9% vs 13.2%), mortality (5.4% vs 10.5%) or in adverse events (32.4% vs. 28.9%). Discussion: Ivermectin showed no significant benefit in reducing the requirement of ICU, IMV, or mortality for severe COVID-19 patients.