Long-term neuropsychiatrie sequels in Central nervous system tuberculosis in Mexican patients

• Autores: Hannia Martínez Cano, Esther Gómez, Manuel Arroyo-Landín, Graciela Cárdenas
• Localización: Infectio: Revista de la Asociación Colombiana de Infectología, ISSN-e 2422-3794, ISSN 0123-9392, Vol. 28, Nº. 2, 2024, págs. 91-97
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Secuelas neuropsiquiátricas a largo plazo en la tuberculosis del sistema nervioso central en pacientes mexicanos
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    Resumen Introducción: La tuberculosis del SNC (TB-SNC), es la forma más seria de TB, usualmente asociada a una respuesta neuroinflamatoria intensa y secuelas severas, además frecuentemente se acompaña de coinfección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Pocos estudios han estudiado las secuelas mentales funcionales en esta población. Objetivo: Caracterizar las secuelas neuropsiquiátricas a largo plazo en pacientes con TB-SNC y en pacientes con la coinfección VIH/ TB-SNC, describiendo los factores asociados. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en los pacientes con TB-SNC admitidos en un centro neurológico mexicano durante los años 2008 a 2018. Se colectaron los datos sociodemográficos, clínicos, de neuroimagen, cognitivos u neuropsiquiátricos Las secuelas cognitivas fueron obtenidas por herramientas normalizadas y estandarizadas para la población hispánica. Los datos neuropsiquiátricos a través del Cuestionario del Inventario neuropsiquiátrico y de los expedientes clínicos. Resultados: Se incluyeron un total de 86 sujetos, 23 tenían coinfección VIH/ TB-SNC. La edad promedio fue 40.4 años y 23% de ellos tenían historia de TB pulmonar. Los síntomas clínicos principales eran cefalea, fiebre y parálisis de nervios craneales. A nivel neurocognitivo, las secuelas más comunes implicaron afección de funciones ejecutivas, visuoespaciales y de memoria, mientras que las manifestaciones neuropsiquiátricas más frecuentes fueron depresión, irritabilidad y ansiedad. Se observe correlación entre la inmunidad (conteo de linfocitos T CD4+) y la afección de funciones ejecutivas. Conclusiones: Este es el primer trabajo evaluando las secuelas neurocognitivas a largo plazo en pacientes con TB en población mexicana. Algunos rasgos clínicos y sociodemográficos parecen ser factores neuroprotectores frente a secuelas neuropsiquiátricas a largo plazo.

  • English

    Abstract Introduction: Central nervous system tuberculosis (CNS TB), the most serious form of TB, is usually associated with an intense neuroinflammatory response and severe sequels, and it is often accompanied by human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. Few works have studied mental functioning sequels in this population. Objective: The aim of this study was to characterize long-term neuropsychiatric sequels in central nervous system tuberculosis (CNS TB) patients and CNS TB/ Human Immunodeficiency Virus (HIV) co-infected patients, and to describe some associated factors. Methods: Retrospective cohort study in CNS TB patients admitted from 2008 to 2018 in a Mexican neurological center in which sociodemographic, clinical, neuroimaging, cognitive, and neuropsychiatric data were collected. Cognitive sequel data were obtained from a screening tool that has been standardized and normalized for the Hispanic population. Neuropsychiatric data were obtained from the Neuropsychiatric Inventory Questionnaire and from medical records. Results: A total of 86 subjects were included, 23 had CNSTB and HIV. The mean age was 40.4 years, and 23% of patients had a history of pulmonary TB. The main symptoms were headache, fever, and cranial nerve palsy. Executive functions, visuospatial, and memory impairment were the most common neurocognitive sequels, while the most frequent neuropsychiatric sequels were depression, irritability, and anxiety. There was a correlation between immunity (CD4+ T cell count) and executive functions. Conclusions: This is the first report in Mexican patients evaluating long-term neurocognitive sequels in CNS TB. Some clinical and sociodemographic traits seem to be neuroprotective factors against long-term neuropsychiatric sequels.