Inyección local de corticoides frente a placebo para el síndrome del túnel carpiano: una revisión Cochrane

• Nigel L Ashworth ^[1] ; Jeremy D P Bland ^[4] ; Kristine M Chapman ^[5] ; Gaetan Tardif ^[2] ; Loai Albarqouni ^[3] ; Arjuna Nagendran ^[6]
  1. [1] University of Alberta

     University of Alberta

     Canadá

     
  2. [2] University of Toronto

     University of Toronto

     Canadá

     
  3. [3] Bond University

     Bond University

     Australia

     
  4. [4] East Kent Hospitals University NHS Trust, Reino Unido
  5. [5] Diamond Health Care Centre, Canadá
  6. [6] London North West University Healthcare NHS Trust, Reino Unido

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 37, Nº. 2 (Abril), 2025, págs. 143-144
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Local corticosteroid injection versus placebo for carpal tunnel syndrome: a Cochrane review
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• Resumen

  • Mensajes clave. La inyección de corticoides en la muñeca probablemente mejora hasta 6 meses los síntomas del síndrome del túnel carpiano (compresión de un nervio en la muñeca) y la función de la mano. Las evaluaciones de calidad de vida y las pruebas de conducción nerviosa realizadas hasta 3 meses después de la inyección también pueden mostrar mejores resultados. La inyección de corticoides podría reducir la necesidad de cirugía, evaluada a los 12 meses de seguimiento. Los efectos secundarios parecen ser poco frecuentes. Sin embargo, la mejora espontánea sin tratamiento puede ocurrir en hasta un tercio de las personas.

    ¿Qué es el síndrome del túnel carpiano? El síndrome del túnel carpiano es muy común en todo el mundo, afecta la calidad de vida de las personas y tiene costes financieros significativos para los sistemas de salud. Los síntomas ocurren cuando el nervio mediano en la muñeca se “irrita”, lo que causa dolor, hormigueo, entumecimiento y, a veces, debilidad y pérdida de función, principalmente en la mano y los dedos.

    ¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano? Los corticoides son medicamentos que reducen la inflamación y la hinchazón. Las inyecciones de corticoides en el túnel carpiano (un pasaje estrecho rodeado de huesos y ligamentos en el lado de la palma de la mano) tienden a usarse para síntomas leves o moderados y son mucho más económicas que la cirugía, pero se debate tanto su efectividad como la duración de sus efectos.

    ¿Qué queríamos investigar? Queríamos averiguar si la inyección local de corticoides en la muñeca beneficia a las personas con síndrome del túnel carpiano. Los autores de la revisión recopilaron y analizaron catorce estudios relevantes para responder esta pregunta.

    ¿Qué hicimos? Buscamos en bases de datos médicas estudios que evaluaran los efectos de las inyecciones locales de corticoides sobre los síntomas y la función de las manos, así como sobre las mejoras de daño nervioso con pruebas eléctricas (llamadas estudios de conducción nerviosa) hasta 6 meses después de la inyección. También analizamos la necesidad de cirugía, la calidad de vida y los efectos secundarios durante un periodo de hasta 12 meses.

    ¿Qué encontramos? Encontramos nueve estudios que involucraron a 639 personas realizados en clínicas hospitalarias de América del Norte, Europa y Oriente Medio. Los estudios excluyeron a personas con afecciones subyacentes que a menudo ocurren con el síndrome del túnel carpiano, como artrosis y diabetes, y todos los participantes tenían una enfermedad “leve” o “moderada” en el túnel carpiano. La inyección local de corticoides probablemente mejora los síntomas y la función de la mano hasta 3 meses. También probablemente mejora la conducción nerviosa. La calidad de vida podría mejorar hasta los 3 meses, y podría haber una reducción en la necesidad de cirugía al cabo de un año. Las tasas de complicaciones graves fueron muy bajas, aunque solo el 66% de los estudios las informaron.

    ¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia? Las inyecciones de corticoides podrían funcionar mejor o peor en personas con enfermedades más graves o añadidas, como la diabetes. No podemos afirmarlo porque, generalmente, esas personas no fueron incluidas en los estudios.

    ¿Hasta cuándo está actualizada esta revisión? Los autores de la revisión buscaron estudios publicados hasta el 26 de mayo de 2022