Optimización hemodinámica al paciente sometido a cirugía mayor. Uso de fármacos inotrópicos y fluidoterapia. Revisión bibliográfica

• Ana Gil Sevilla ^[1]
  1. [1] Universidad Europea de Madrid

     Universidad Europea de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: NPunto, ISSN-e 2603-9680, ISSN 2605-0110, Vol. 8, Nº. 83, 2025, págs. 48-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hemodynamic optimization for patients undergoing major surgery. Use of inotropic drugs and fluid therapy. Literature review
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• Resumen
  • español

    La cirugía mayor está asociada a una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias, donde se ve aumentada la morbimortalidad y el tiempo de estancia hospitalaria (1). Esto es debido a la limitación de la capacidad del paciente para responder al estrés y satisfacer la demanda de oxígeno durante un largo periodo de tiempo.

    La evidencia actual demuestra que las complicaciones asociadas al proceso post operatorio se pueden mejorar llevando a cabo un adecuado manejo terapéutico, consiguiendo así mejorar el pronóstico del paciente. (2) En esta revisión bibliográfica se detallarán los puntos clave para realizar una correcta valoración y monitorización del paciente postoperatorio además del desarrollo de las características principales del uso de fármacos inotrópicos y fluidoterapia para conseguir una adecuada resucitación hemodinámica.

    Se centrará de manera más extendida en el uso de esta última debido a que la reanimación con fluidos intravenosos es la estrategia más comúnmente utilizada ante pacientes en situación de hipovolemia, sepsis o post operatorio dentro de las unidades de cuidados intensivos.

    Finalmente, se realizará una comparación de los estudios CRISTAL, SAFE, CHEST, ALBIOS, SEPNET y CRYSTMAS con el fin de profundizar en las conclusiones obtenidas e intentar responder a la pregunta ¿Qué tipo de fluido es más beneficioso en el paciente crítico: cristaloides o coloides?

  • English

    Major surgery is associated with a higher incidence of postoperative complications and the resulting increased morbidity, mortality and length of stay (1). This is due to the limited patient’s stress response capacity and the increased oxygen demand during a long period of time.

    The current evidence suggests that medical complications related with the postoperative patient can be improved by using an adequate therapeutic management, improving therefore the patient’s outcome. (2) In this literature review we will elaborate the key points to perform a proper assessment of the postoperative patient and how to use inotrope support and fluid resuscitation in order to achieve a hemodynamic stability.

    We will talk deeper about fluid resuscitation as it is currently the most commonly used treatment in post-operative patients who often suffer from hypovolemia and sepsis on the intensive care unit.

    Consecutively, we will compare the differences between multiple clinical trials (CRISTAL, SAFE, CHEST, ALBIOS, SEPNET and CRYSTMAS) in order to answer the question: Which type of fluids is more advantageous to the critical care patient: Crystalloids or Colloids?