Hemodialysis vascular access in the elderly: Promising results from a tertiary center

• Bruno Fraga Dias ^[1] ; Fernanda Silva ^[1] ; Isabel Fonseca ^[1] ; Paulo Almeida ^[2] ; José Queirós ^[1]
  1. [1] Nephrology Department, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, Porto, Portugal
  2. [2] Vascular Surgery Department, Centro Hospitalar Universitário de Santo António, Porto, Portugal
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 45, Nº. 3, 2025, págs. 228-237
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Acceso vascular para hemodiálisis en pacientes ancianos: resultados favorables de un centro terciario
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: Los pacientes en hemodiálisis, particularmente los ancianos, presentan desafíos para la creación de acceso vascular (AV) debido a cambios vasculares relacionados con la edad y comorbilidades. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los resultados relacionados con el acceso vascular en pacientes ancianos (≥75 a ˜nos) y compararlos con pacientes más jóvenes, enfocándose en el fracaso primario, el fracaso de maduración y las tasas de permeabilidad.

    Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó pacientes evaluados en consultas de acceso vas- cular entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Los pacientes fueron evaluados mediante examen físico y ecografía Doppler para determinar la adecuación de los vasos para la con- strucción de AV. Se evaluaron datos demográficos y los tipos de acceso vascular propuestos y creados. Los resultados principales fueron la evaluación y comparación del fracaso pri- mario y el fracaso de maduración del acceso vascular en los grupos de ancianos (O) y jóvenes (Y). Los resultados secundarios incluyeron la evaluación de la permeabilidad primaria y la permeabilidad primaria asistida a los 6, 12 y 24 meses en ambos grupos.

    Resultados: Entre 167 pacientes, 36 eran ancianos. No hubo diferencias significativas en los tipos de AV propuestos y creados entre los grupos (O vs Y) y las FAV radiocefálicas fueron las VA más comúnmente construidas en ambos grupos. Las tasas de fracaso primario y de maduración fueron similares (grupo Y: 17,3% y 5,6%; grupo O: 9,7% y 10,7%, respectiva- mente). Las tasas de permeabilidad primaria y permeabilidad primaria asistida no difirieron significativamente entre los grupos a los 6, 12 y 24 meses.

    Conclusión: El impacto de la edad en la viabilidad del acceso vascular no debe ser exager- ado. La evaluación preoperatoria y un enfoque personalizado permiten la creación exitosa de acceso autólogo en pacientes ancianos, obteniendo resultados comparables a los de pacientes más jóvenes.

  • English

    Background: Hemodialysis patients, particularly the elderly, present challenges for vascu- lar access (VA) creation due to age-related vascular changes and comorbidities. This study aimed to characterize outcomes related to VA in elderly patients (≥75 years) and compare them with younger patients, focusing on primary failure, maturation failure, and patency rates.

    Methods: This retrospective study included patients evaluated in VA consultations between January 2019 and December 2021; patients were evaluated through physical examination and Color Doppler Ultrasound to determine the suitability of vessels for VA construction.

    Demographic data, proposed and created VA types were assessed. The primary outcomes were the evaluation and comparison of primary failure and maturation failure of VA in the elderly (O) and younger (Y) groups. Secondary outcomes included the assessment of primary patency and primary assisted patency at 6, 12, and 24 months in both groups.

    Results: Among 167 patients, 36 were elderly. There were no significant differences in pro- posed and created VA types between the Y and O groups and radial-cephalic AVFs were the most commonly constructed VA in both groups.

    Primary and maturation failure rates were similar (Y group: 17.3% and 5.6%; O group: 9.7% and 10.7%, respectively). Primary patency and primary assisted patency rates did not signif- icantly differ between groups at 6, 12, and 24 months.

    Conclusion: The impact of age on the feasibility of VA should not be exaggerated. Preoperative assessment and a tailored approach enable successful autologous access creation in elderly patients, resulting in outcomes comparable to those of younger patients