Fallo terapéutico en esclerosis múltiple remitente-recurrente: definición y algoritmo para su manejo, un consenso de expertos

• García, Jimena ^[1] ; Gómez, Lina ^[2] ; Navas Cardozo, Carlos Alberto ^[3] ; Zuluaga Rodas, María Isabel ^[11] ; Casallas Vanegas, Adriana ^[4] ; Cárdenas-Robledo, Simón ^[5] ; Quiñones Bautista, Jairo Alonso ^[6] ; Miranda Acuña, Jahir ^[7] ; Reyes Guerrero, Marco Aurelio ^[8] ; Franco Ruiz, César Augusto ^[9] ; Jiménez Arango, Jorge Andrés ^[12] ; Ortiz Salas, Paola Andrea ^[10]
  1. [1] Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

     Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

     Perú

     
  2. [2] Universidad CES

     Universidad CES

     Colombia

     
  3. [3] Universidad Tecnológica del Chocó

     Universidad Tecnológica del Chocó

     Colombia

     
  4. [4] Universidad de La Sabana

     Universidad de La Sabana

     Colombia

     
  5. [5] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
  6. [6] Universidad El Bosque

     Universidad El Bosque

     Colombia

     
  7. [7] Universidad de Cartagena

     Universidad de Cartagena

     Colombia

     
  8. [8] Universidad Militar Nueva Granada

     Universidad Militar Nueva Granada

     Colombia

     
  9. [9] Universidad Andina del Cusco

     Universidad Andina del Cusco

     Cusco, Perú

     
  10. [10] Universidad del Rosario

      Universidad del Rosario

      Colombia

      
  11. [11] Medicarte, Medellín, Colombia
  12. [12] Neuroclínica, Medellín, Colombia

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• Localización: Acta Neurológica Colombiana, ISSN-e 2422-4022, ISSN 0120-8748, Vol. 41, Nº. 1, 2025 (Ejemplar dedicado a: Publicación continua)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic failure in relapsing-remitting multiple sclerosis: definition and algorithm for management, an expert consensus
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    Introducción: la esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, neurodegenerativa y autoinmune del sistema nervioso central. En Colombia, se considera como la enfermedad huérfana-rara más común, con 3224 casos reportados entre los años 2016 y 2021. El tratamiento se basa en una variedad de terapias modificadoras de la enfermedad que busca reducir las recaídas, disminuir la actividad en imágenes y retrasar la progresión de la discapacidad; sin embargo, el manejo clínico presenta desafíos debido a la falta de definiciones claras sobre el fallo de las terapias modificadoras y la falta de guías claras para el cambio de tratamiento.

    Objetivo: elaborar una definición de fallo terapéutico y diseñar un algoritmo para su manejo en pacientes con esclerosis múltiple recurrente en Colombia.

    Materiales y métodos: se llevó a cabo un consenso de expertos mediante la metodología Delphi en dos rondas virtuales con diez expertos. Además, se hizo una revisión de la literatura para obtener información destinada al diseño de la definición y al algoritmo del fallo terapéutico.

    Resultados: se elaboró una definición de fallo terapéutico compuesta por una introducción y la descripción de las variables clínicas que se utilizarán para determinar si un paciente presenta fallo terapéutico, y también se diseñó un algoritmo con una estrategia de optimización terapéutica, considerando las necesidades individuales de cada paciente según la definición diseñada previamente.

    Conclusiones: se desarrolló una definición y un algoritmo de manejo específico para Colombia basados en evidencia, experiencia clínica y recomendaciones de expertos. Estas herramientas facilitarán la toma de decisiones, el seguimiento y la eficiencia de los tratamientos, y se actualizarán periódicamente para reflejar avances científicos y mejores prácticas.

  • English

    Introduction: Multiple sclerosis is a chronic neurodegenerative and autoimmune disease of the central nervous system. In Colombia, is the most common rare-orphan disease, with 3,224 reported cases between 2016 and 2021. The treatment is based on a variety of disease-modifying therapies aimed atducing relapses, decreasing imaging activity, and delaying the progression of disability. However, clinical management presents challenges due to the lack of clear definitions of disease-modifying therapy failure and the absence of explicit guidelines for treatment changes.

    Objective: Develop a definition of therapeutic failure and design an algorithm for management of therapeutic failure in patients with relapsing multiple sclerosis in Colombia Materials and methods: An expert consensus was carried out using the Delphi methodology in two virtual rounds with 10 experts. A literature review was conducted to gather information for designing the definition and therapeutic failure algorithm.

    Results: A definition of therapeutic failure was elaborated, including an introduction and the description of clinical variables used to determine if a patient is experiencing therapeutic failure. An algorithm was developed with a therapeutic optimization strategy considering the individual needs of each patient based on the previously designed definition.

    Conclusions: A definition and a specific management algorithm for Colombia were developed based on evidence, clinical experience, and expert recommendations. These tools will improve decision-making, follow-up, and treatment efficiency and will be updated periodically to reflect scientific advances and best practices.