Tratamiento quirúrgico de las metástasis espinales epidurales

• Autores: Orestes Mauri Pérez, Alexis Louit Hechavarria, Teresa Fonte Sevillano, Madelin Sosa Carrasco, Osvaldo Valdes Paredes, Raúl Candebat Rubio
• Localización: Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, ISSN-e 1561-3100, ISSN 0864-215X, Vol. 35, Nº. 1, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical Treatment for Epidural Spine Metastasis
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• Resumen
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    Introducción: Los tumores metastásicos son los más comunes de la columna vertebral. Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos de pacientes con metástasis espinales epidurales, según dolor pre- y posoperatorio, estado neurológico e índice de discapacidad. Métodos: Estudio descriptivo de tipo longitudinal retrospectivo en una muestra de 34 pacientes de 20 o más años de edad ‒universo conformado por 62 pacientes‒ con metástasis espinal, atendidos en el hospital “Hermanos Ameijeiras” entre enero 2016-marzo 2018 y operados con técnica de descompresión por corpectomía y fijación de columna. Se comprobó la intensidad del dolor mediante la escala Denis; el estado neurológico mediante la escala de Frankel y el porcentaje de discapacidad a través de la escala Oswestry. Se aplicaron pruebas de significación estadística. La investigación cumplió con los principios de la Declaración de Helsinski. Resultados: predominaron los pacientes de 40 a 59 años (64,7 %) y sexo masculino (67,6 %). El tumor primario más frecuente fue el hematopoyético (41,2 %), con afectación del segmento torácico (57,9 %). La técnica criolla, la más empleada con el 44,1 %. En el preoperatorio la mayoría se encontraban en Denis III, con Frankel D y 66,2 % de discapacidad. En la evaluación posoperatoria la mayoría se encontraban en un Denis entre 0 y 1, Frankel E con conservación del estado neurológico y 31,4 % de incapacidad (p= 0,000). Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de los pacientes con metástasis vertebral por medio de instrumentación y descompresión tiene beneficios clínicos, sobre todo, la mejora del dolor y de la función neurológica.

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    Introduction: Metastatic tumors are the most frequent in the spine. Objective: To evaluate surgical results in patients with epidural spine metastatic tumors, according to pain before and after surgery, their neurological status, and disability index. Methods: This is a retrospective longitudinal descriptive study in a sample of 34 patients older than 20 years- longitudinal descriptive study in a sample of 34 patients aged 20 or over from a universe made up of 62 patients. They had spinal metastases, they were treated at Hermanos Ameijeiras hospital from January 2016 to March 2018. They underwent surgery with a decompression technique by corpectomy and spinal fixation. Pain intensity was verified using Denis scale; neurological status using Frankel scale and the percentage of disability using Oswestry scale. Statistical significance tests were applied. The investigation complied with the principles of Declaration of Helsinki. Results: Patients aged 40 to 59 years (64.7%) and male (67.6%) predominated. The most frequent primary tumor was hematopoietic (41.2%), with involvement of the thoracic segment (57.9%). The Cuban technique was the most used (44.1%). During the preoperative period, the majority were in Denis III, with Frankel D and 66.2% were disabled. At the postoperative evaluation, the majority were in Denis between 0 and 1, Frankel E with preservation of neurological status and 31.4% of disability (p= 0.000). Conclusions: Surgical treatment of patients with vertebral metastases by means of instrumentation and decompression has clinical benefits, above all, the improvement of pain and neurological function.