Determinación aislada de sodio urinario en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca

• Miguel Lorenzo ^[1] ; Rafael de la Espriella ^[1] ; Gema Miñana ^[3] ; Gonzalo Núñez ^[1] ; Arturo Carratalá ^[1] ; Enrique Rodríguez ^[1] ; Enrique Santas ^[3] ; Neus Valls ^[2] ; Sandra Villar ^[1] ; Víctor Donoso ^[4] ; Antoni Bayés-Genís ^[5] ; Juan Sanchis ^[3] ; Julio Núñez ^[3]
  1. [1] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  2. [2] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  3. [3] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España; Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, España; Facultad de Medicina, Universitat de València, Valencia, España
  4. [4] Servicio de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
  5. [5] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 3, 2025, págs. 185-195
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Role of spot urinary sodium in outpatients with heart failure
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La determinación aislada de sodio urinario (UNa+) ha surgido como una medio útil para monitorizar la respuesta diurética en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, la evidencia en pacientes ambulatorios es escasa. Nuestro objetivo fue examinar si el UNa+ se asocia con el riesgo de muerte y descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con IC crónica.

    Métodos Este estudio observacional y ambispectivo incluyó a 1.145 pacientes ambulatorios con IC crónica seguidos en una unidad de IC especializada de un único centro. La evaluación de UNa+ se realizó 1-5 días antes de la visita. Los criterios de validación fueron la asociación entre UNa+ y el riesgo de: a) muerte a largo plazo, y b) hospitalización por ICA y total de eventos descompensación de la IC (hospitalización, atención en urgencias o administración parenteral de diuréticos en la unidad de IC), evaluados mediante regresión multivariante de Cox.

    Resultados La media de edad±desviación estándar fue de 73±11 años, 670 (58,5%) eran varones, 902 (78,8%) estaban en clase funcional II de la NYHA y 595 (52%) tenían una FEVI ≥ 50%. La mediana [intervalo intercuartílico] de UNa+ fue 72 [51-94] mmol/l. Tras una mediana de seguimiento de 2,63 [1,70-3,36] años, se registraron 293 muertes (25,6%) y 382 descompensaciones de IC (244 ingresos por ICA) en 233 pacientes (20,3%). Tras el ajuste multivariante, el UNa+ basal se asoció de forma lineal e inversa con el riesgo de descompensación de IC (IRR=1,07; IC95%, 1,02-1,12; p=0,007) y de ingreso por ICA (IRR=1,08; IC95%, 1,02-1,14; p=0,012) y marginalmente con la mortalidad por cualquier causa (HR=1,04; IC95%, 0,99-1,09; p=0,068).

    Conclusiones En pacientes ambulatorios con IC, un UNa+ más bajo se asocia con un mayor riesgo de eventos recurrentes de descompensación de IC.

  • English

    Introduction and objectives Spot determination of urinary sodium (UNa+) has emerged as a useful tool for monitoring diuretic response in patients with acute heart failure (AHF). However, the evidence in outpatients is scarce. We aimed to examine the relationship between spot UNa+ levels and the risk of mortality and worsening heart failure (WHF) events in individuals with chronic HF.

    Methods This observational and ambispective study included 1145 outpatients with chronic HF followed in a single center specialized HF clinic. UNa+ assessment was carried out 1-5 days before each visit. The endpoints of the study were the association between UNa+ and risk of a) long-term death and b) AHF-hospitalization and total WHF events (including AHF-hospitalization, emergency department visits or parenteral loop-diuretic administration in HF clinic), assessed by multivariate Cox and negative binomial regressions.

    Results The mean±standard deviation of age was 73±11 years, 670 (58.5%) were men, 902 (78.8%) were on stable NYHA class II, and 595 (52%) had LFEF ≥50%. The median (interquartile range) UNa+ was 72 (51-94) mmol/L. Over a median follow-up of 2.63 (1.70-3.36) years, there were 293 (25.6%) deaths and 382 WHF events (244 AHF-admissions) in 233 (20.3%) patients. After multivariate adjustment, baseline UNa+ was inverse and linearly associated with the risk of total WHF (IRR, 1.07; 95%CI, 1.02-1.12; P=.007) and AHF-admissions (IRR, 1.08; 95%CI, 1.02-1.14; P=.012) and borderline associated with all-cause mortality (HR, 1.04; 95%CI, 0.99-1.09; P=.068).

    Conclusions In outpatients with chronic HF, lower UNa+ was associated with a higher risk of recurrent WHF events.