Utilización de cadexómero iodado en el abordaje de una UPP de talón grado IV: Abordaje del tejido necrótico asociado a infección

• JUAN CARLOS PEÑA MARTÍNEZ ^[1]
  1. [1] CENTRO DE SALUD SAN LEONARDO DE YAGÜE – ÁREA DE SALUD ATENCIÓN PRIMARIA DE SORIA
• Localización: Heridas y cicatrización: Revista de la Sociedad Española de Heridas, ISSN-e 2530-9218, ISSN 2171-8644, Vol. 6, Nº. 4, 2016, págs. 25-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Using iodized cadexomer in addressing one heel UPP grade IV: Addressing necrotic tissue associated with infection
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• Resumen
  • español

    Las úlceras por presión representan un tipo de heridas crónicas caracterizadas por su gran carga de tejido necrótico y desvitalizado, así como una elevada carga bacteriana que van a favorecer una intensa actividad inflamatoria en el lecho de la herida. La fase inflamatoria cuyo objetivo final es la preparación del lecho de la herida para permitir la formación de nuevos vasos (angiogénesis) así como la proliferación y la migración de los fibroblastos y con ello la aparición de tejido granulación, es de gran importancia ya que el manejo inadecuado de la misma es una de las principales causas de retraso en la curación de las heridas e incluso la cronicidad de las mismas. El concepto TIME de preparación del lecho de la herida nos permite abordar de manera individual, lógica y ordenada los factores que influyen en la correcta reparación de la herida. El uso de cadexómero yodado en la preparación del lecho de la herida es de gran utilidad, por un lado por la acción antimicrobiana del yodo de liberación lenta y por otro por incorporar microesferas de almidón modificado que tiene gran capacidad de absorción de exudado, lo que nos permite eliminar de forma eficaz el tejido desvitalizado (T), la disminución de la carga bacteriana (I), así como un correcto control del exudado (M), sin dañar la curación de la herida. Se presenta el caso clínico de una paciente de 79 años con enfermedad de Alzheimer. Actualmente vida cama-sillón. Presenta úlcera por presión grado IV en cara externa del talón izquierdo con abundante tejido necrótico y esfacelos, gran cantidad de exudado, así como signos de infección. Se instauran curas con cadexómero yodado para acelerar el proceso de desbridamiento y tratar la infección local, así como para control del exudado. Como apósito secundario se emplea un apósito hidrocelular, por su elevada capacidad de absorción. A pesar de tratarse de una úlcera compleja por sus características y localización anatómica, se consigue el desbridamiento completo de la úlcera a las dos semanas de iniciar el tratamiento (T). Dado el buen resultado tanto en el control del exudado (M),como de la carga bacteriana (I), así como en la reducción del tamaño de la úlcera (E) y se decide seguir con curas con cadexómero yodado y con hidrocelular, consiguiendo la curación completa a los seis meses de iniciar el tratamiento

  • English

    Pressure ulcers represent a type of chronic wounds characterized by large load of necrotic and devitalized tissue and a high bacterial load that will favor an intense inflammatory activity in the wound bed. The inflammatory phase whose ultimate goal is the preparation of the wound bed to allow the formation of new vessels (angiogenesis) as well as proliferation and migration of fibroblasts and thus the appearance of granulation tissue, is of great importance since the improper handling of it is one of the main causes of delayed healing of wounds and even the chronicity of the same. TIME preparation of the wound bed concept allows us to address individual, logical and orderly manner the factors influencing correct wound repair. Using cadexomer iodine in the preparation of the wound bed is useful, on the one hand by the antimicrobial action of iodine slow release and on the other by incorporating microspheres modified starch having high absorbency of exudate, which It allows us to effectively remove devitalized tissue (T), the decrease in bacterial load (I), as well as proper control of exudate (M), without damaging the wound healing. The case of a patient of 79 years with Alzheimer's disease is presented. Currently he is living bed- chair. It presents grade IV pressure ulcers in outer left heel with abundant necrotic tissue and slough, lots of exudate, and signs of infection. Cadexomer iodinated cures are established to accelerate the process of debridement and treat infection crazy, so to control exudate. As one hydrocellular dressing secondary dressing is used for its high absorption capacity. Despite being a complex ulcer characteristics and anatomic location, complete debridement of the ulcer within two weeks of starting treatment (T) is achieved. Given the good result both exudate management (M), and the bacterial burden (I) as well as reduction in ulcer size (E) and decides to continue with iodinated cadexomer cures and hydrocellular, achieving full six months of treatment start healing.