Bloqueo aurículo-ventricular completo secundario a vacuna BBIBP-CorV: Reporte de un evento adverso infrecuente, primera descripción en Colombia

• Luis Andrés Dulcey Sarmiento ^[3] ; Héctor Alonso Moreno-Parra ^[3] ; Raimondo Caltagirone-Micelo ^[3] ; Juan Sebastián Therán-León ^[1] ; Jhon Freddy Castillo-Blanco ^[1] ; Andrés Visintini-Pacheco ^[1] ; Rafael Guillermo Parales-Strauch ^[2]
  1. [1] Universidad del Magdalena

     Universidad del Magdalena

     Colombia

     
  2. [2] Universidad Autónoma de Bucaramanga

     Universidad Autónoma de Bucaramanga

     Colombia

     
  3. [3] Universidad de los Andes (Mérida, Venezuela)

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• Localización: Acta médica colombiana, ISSN-e 2248-6054, Vol. 48, Nº. 1, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complete atrioventricular block secondary to the BBIBP-CorV vaccine: The report of a rare adverse event; the first description in Colombia
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• Resumen
  • español

    Introducción: la presencia de complicaciones cardiovasculares por la infección secundaria a COVID-19 son bastante frecuentes; sin embargo, las reportadas como reacción vacunal son escasas. Presentación del caso: paciente femenina sin antecedentes cardiovasculares de importancia quien posterior a la tercera dosis de vacuna BBIBP-CorV a los 14 días inicia con deterioro de clase funcional asociado a tres episodios sincopales, es valorada en primer nivel ordenándose un electro-cardiograma que mostraba un bloqueo aurículo-ventricular Mobitz 2 que progresa a completo. Las pruebas moleculares para infección por COVID-19 fueron negativas, los estudios inmunológicos para enfermedades del colágeno, Chagas, así como miocarditis viral fueron negativas. El ecocardiograma transtorácico no evidenció alteraciones de la cinesia regional, la fracción de eyección se encontró conservada en un 60%. Se realizó resonancia magnética cardiaca, que mostró edema en secuencias T2-STIR y realce subepicárdico en región medio distal lateral compatible con miocarditis aguda. La paciente requirió de un marcapasos permanente. Discusión: la presencia de disfunción eléctrica o mecánica secundaria a vacuna contra COVID-19 es anecdótica existiendo escasos reportes en la literatura. En una revisión de las guías tanto de la Sociedad Europea de Cardiología 2021 como de la American Heart Association 2018 sobre estimu-lación cardiaca y terapia de resincronización cardiaca, no se encontró recomendación en el caso de este tipo de eventos adversos asociados con COVID-19 o después de la vacunación. Debe crearse una red internacional para reportar dichos eventos y así establecer recomendaciones generales de manejo. Por el momento, las recomendaciones deben ser individualizadas en estos pacientes.

  • English

    Introduction: cardiovascular complications due to COVID-19 infection are very frequent. However, these complications are rarely reported as a vaccine reaction. Case presentation: a female patient with no significant cardiovascular history developed func-tional class deterioration 14 days after her third dose of the BBIBP-CorV vaccine, along with three syncopal episodes. She was seen at a primary care level and an electrocardiogram was ordered which showed Mobitz 2 atrioventricular block which progressed to a complete block. Molecular tests for COVID-19 infection were negative, as were immunological studies for collagen disease, Chagas, and viral myocarditis. A transthoracic echocardiogram showed no regional kinetic disturbances, and the ejection fraction was preserved at 60%. Cardiac magnetic resonance imaging showed edema in the T2-STIR sequences, and subepicardial enhancement in the medial distal lateral region was compatible with acute myocarditis. The patient required a permanent pacemaker.Discussion: electrical or mechanical dysfunction secondary to a COVID-19 vaccine is anecdotal, with few reports in the literature. In a review of both the 2021 European Society of Cardiology and the 2018 American Heart Association Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy, no recommendation was found for these types of events associated with COVID-19 or following vaccination. An international network should be created to report these events and thus determine general management guidelines. For now, the recommendations must be individualized for these patients.