Resumen de Trastorno por uso de sustancias en adolescente

I. González, V. Castillo Gómez, A. Crespo Oñate, L. Llorente de Santiago, L. Estefania Hidalgo, Cristina Ciria de Pablo

• Paciente de 15 años. Con antecedentes Personales de trastorno por uso de sustancia y trastorno límite de la personalidad en seguimiento por centro de salud mental con abandono de consultas hace más de 7 meses (residente de piso tutelado). Acude a urgencias custodiada por guardia civil por irritabilidad, agitación, agresividad, diaforesis, lenguaje verborreico e ininteligible; refiere la paciente que se encuentra así desde hace unos 2-3 días y que lo asocia a consumo de sustancias (alcohol, benzodiazepinas, cocaína). En principio, la exploración física era muy difícil de realizar puesto que el paciente no permitía se le explorará ya que forcejeaba e intentaba golpear constantemente. A su llegada TA 130/90mmHg, FC 102 lpm, SatO2 98%. Buen estado general, intranquila, agitación psicomotriz. Poca conciencia de entorno, confusa, lenguaje verborreico e incoherente, no colaboradora, difícilmente reductible para exploración física por lo que amerita tratamiento con Midazolam 2mg SC (3 dosis sin mejoría), Haloperidol 5mg IM (sin respuesta) y finalmente Midazolam intranasal 10mg con mejoría de síntomas. Resto de examen físico dentro de límites de la normalidad. Posterior a esto, se logró exploración física completa sin alteraciones reseñables al examen físico.