Resumen de Monitorización del transcrito pml/rar alfa mediante la reacción en cadena de la polimerasa en la leucemia aguda promielocítica tras trasplante de médula ósea
La leucemia aguda promielocítica es un subtipo de leucemia aguda mieloblástica caracterizada por la presencia del gen de fusión PML/RAR alfa resultante de la translocación t(15;17). Numerosos autores han demostrado que el estudio de la enfermedad mínima residual en esta leucemia mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el ARNm de fusión PML/RAR alfa es muy eficaz en el manejo clínico de la enfermedad, ya que es útil para predecir la recaída e identificar a aquellos pacientes que necesitan más terapia antileucémica. Sin embargo no hay grandes series publicadas que estudien la enfermedad mínima residual y su significación en largos supervivientes tras trasplante de médula ósea.
He estudiado mediante RT-PCR para el transcrito PML/RAR alfa a 22 pacientes sometidos a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (10 pacientes) o trasplante alogénico de médula ósea (12 pacientes), usando dos protocolos de RT-PCR diferentes (Borrow et al. Br J Haematol 1992; 82: 529, y Biondi et al. Blood 1992; 80: 492). Se han analizado un total de 78 muestras de médula ósea post-trasplante obtenidas entre 1 al 168 meses post-trasplante.
En 6 de los trasplantes autólogos se estudió además la presencia del transcrito PML/RAR alfa en los progenitores infundidos y 8 pacientes (4 alogénicos y 4 autólogos) fueron estudiados para la presencia de dicho transcrito justo antes del transplante. De estos 8 pacientes, 5 fueron positivos para la presencia del transcrito; 3 de ellos se negativizaron precozmente post-trasplante y se han mantenido negativos a lo largo de la evolución post-trasplante, pero los otros 2 se mantuvieron positivos y recayeron. Se produjeron otras 2 recaídas post-trasplante; una de ellas fue precedida por una positivización del transcrito PML/RAR alta 2 meses antes. En la otra recaída, una muestra obtenida 4,5 meses antes de la recaída fue negativa. El resto de las muestras post-trasplante anal
