Monitorización del transcrito pml/rar alfa mediante la reacción en cadena de la polimerasa en la leucemia aguda promielocítica tras trasplante de médula ósea

• Autores: Carmen Martin Calvo
• Directores de la Tesis: Antonio Torres Gómez (dir. tes.), José Román Gómez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Santamaría Ossorio (presid.), Julián de la Torre Cisneros (secret.), Montserrat Baiget Bastús (voc.), Pascual Bolufer Mayans (voc.), Manuel Rafael Ramírez Chamond (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Hematología
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La leucemia aguda promielocítica es un subtipo de leucemia aguda mieloblástica caracterizada por la presencia del gen de fusión PML/RAR alfa resultante de la translocación t(15;17). Numerosos autores han demostrado que el estudio de la enfermedad mínima residual en esta leucemia mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el ARNm de fusión PML/RAR alfa es muy eficaz en el manejo clínico de la enfermedad, ya que es útil para predecir la recaída e identificar a aquellos pacientes que necesitan más terapia antileucémica. Sin embargo no hay grandes series publicadas que estudien la enfermedad mínima residual y su significación en largos supervivientes tras trasplante de médula ósea.

    He estudiado mediante RT-PCR para el transcrito PML/RAR alfa a 22 pacientes sometidos a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (10 pacientes) o trasplante alogénico de médula ósea (12 pacientes), usando dos protocolos de RT-PCR diferentes (Borrow et al. Br J Haematol 1992; 82: 529, y Biondi et al. Blood 1992; 80: 492). Se han analizado un total de 78 muestras de médula ósea post-trasplante obtenidas entre 1 al 168 meses post-trasplante.

    En 6 de los trasplantes autólogos se estudió además la presencia del transcrito PML/RAR alfa en los progenitores infundidos y 8 pacientes (4 alogénicos y 4 autólogos) fueron estudiados para la presencia de dicho transcrito justo antes del transplante. De estos 8 pacientes, 5 fueron positivos para la presencia del transcrito; 3 de ellos se negativizaron precozmente post-trasplante y se han mantenido negativos a lo largo de la evolución post-trasplante, pero los otros 2 se mantuvieron positivos y recayeron. Se produjeron otras 2 recaídas post-trasplante; una de ellas fue precedida por una positivización del transcrito PML/RAR alta 2 meses antes. En la otra recaída, una muestra obtenida 4,5 meses antes de la recaída fue negativa. El resto de las muestras post-trasplante anal