Resumen de Fibrilación auricular en pacientes con COVID-19. Utilidad de la puntuación CHA2DS2-VASc: un análisis del registro internacional HOPE COVID-19

Aitor Uribarri, Iván Javier Núñez Gil, Álvaro Aparisi, Ramón Arroyo Espliguero, Charbel Maroun Eid, Rodolfo Romero Pareja, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Gisela Feltes, María Molina, Marcos García Aguado, Enrico Cerrato, Thamar Capel Astrua, Emilio Alfonso Rodríguez, Alex F. Castro Mejía, Sergio Raposeiras Roubín, Carolina Espejo Paeres, Nerea Pérez Solé, Alfredo Bardají Ruiz, Francisco Marín Ortuño, Óscar Fabregat Andrés, Fabrizio D'Ascenzo, Francesco Santoro, Ibrahim Akin, Vicente Estrada Pérez, Antonio Fernández-Ortiz, Carlos Macaya Miguel

• español

  Introducción y objetivos La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) está causada por el segundo coronavirus del síndrome respiratorio agudo y grave. La fibrilación auricular (FA) es común en situaciones agudas, en las que conlleva más complicaciones y mortalidad.

  Métodos Análisis del Registro internacional HOPE (NCT04334291); el objetivo es evaluar la información pronóstica de FA en pacientes con COVID-19. Se realizó un análisis multivariable y un emparejamiento por puntuación de propensión para evaluar la relación entre FA y mortalidad. Además, se evaluó en estos pacientes el impacto en la mortalidad y los eventos embólicos de la puntuación CHA2DS2-VASc.

  Resultados Entre los 6.217 pacientes inscritos en el registro HOPE, 250 tenían FA (4,5%). Los pacientes con FA tenían una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, estas diferencias se atenuaron. A pesar de ello, los pacientes con FA tuvieron una mayor incidencia de complicaciones hospitalarias como insuficiencia cardiaca (el 19,3 frente al 11,6%; p=0,021) e insuficiencia respiratoria (el 75,9 frente al 62,3%; p=0,002), así como una mayor tasa de mortalidad a los 60 días (el 43,4 frente al 30,9%; p=0,005). En el análisis multivariado, la FA se asoció de manera independiente con una mayor mortalidad a los 60 días (hazard ratio=1,234; IC95%, 1,003-1,519). La puntuación CHA2DS2-VASC predice de manera aceptable la mortalidad a los 60 días de los pacientes con COVID-19 (área ROC=0,748; IC95%, 0,733-0,764), pero no su riesgo embólico (área ROC=0,411; IC95%, 0,147-0,675).

  Conclusiones La FA en pacientes con COVID-19 se asocia con más complicaciones y mayor mortalidad a los 60 días. La puntuación CHA2DS2-VASc puede ser un buen marcador de riesgo en pacientes con COVID-19, pero no predice su riesgo embólico.

• English

  Introduction and objectives Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Atrial fibrillation (AF) is common in acute situations, where it is associated with more complications and higher mortality.

  Methods Analysis of the international HOPE registry (NCT04334291). The objective was to assess the prognostic information of AF in COVID-19 patients. A multivariate analysis and propensity score matching were performed to assess the relationship between AF and mortality. We also evaluated the impact on mortality and embolic events of the CHA2DS2-VASc score in these patients.

  Results Among 6217 patients enrolled in the HOPE registry, 250 had AF (4.5%). AF patients had a higher prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities. After propensity score matching, these differences were attenuated. Despite this, patients with AF had a higher incidence of in-hospital complications such as heart failure (19.3% vs 11.6%, P=.021) and respiratory insufficiency (75.9% vs 62.3%, P=.002), as well as a higher 60-day mortality rate (43.4% vs 30.9%, P=.005). On multivariate analysis, AF was independently associated with higher 60-day mortality (hazard ratio, 1.234; 95%CI, 1.003-1.519). CHA2DS2-VASc score acceptably predicts 60-day mortality in COVID-19 patients (area ROC, 0.748; 95%CI, 0.733-0.764), but not its embolic risk (area ROC, 0.411; 95%CI, 0.147-0.675).

  Conclusions AF in COVID-19 patients is associated with a higher number of complications and 60-day mortality. The CHA2DS2-VASc score may be a good risk marker in COVID patients but does not predict their embolic risk.