Fibrilación auricular en pacientes con COVID-19. Utilidad de la puntuación CHA2DS2-VASc: un análisis del registro internacional HOPE COVID-19

• Aitor Uribarri ^[1] ; Iván J. Núñez-Gil ^[2] ; Álvaro Aparisi ^[1] ; Ramón Arroyo-Espliguero ^[11] ; Charbel Maroun Eid ^[12] ; Rodolfo Romero ^[3] ; Víctor M. Becerra-Muñoz ^[4] ; Gisela Feltes ^[13] ; María Molina ^[5] ; Marcos García-Aguado ^[14] ; Enrico Cerrato ^[15] ; Thamar Capel-Astrua ^[16] ; Emilio Alfonso-Rodríguez ^[17] ; Alex F. Castro-Mejía ^[18] ; Sergio Raposeiras-Roubín ^[6] ; Carolina Espejo ^[7] ; Nerea Pérez-Solé ^[8] ; Alfredo Bardají ^[9] ; Francisco Marín ^[19] ; Óscar Fabregat-Andrés ^[20] ; Fabrizio Dascenzo ^[21] ; Francesco Santoro ^[10] ; Ibrahim Akin ^[22] ; Vicente Estrada ^[2] ; Antonio Fernández-Ortiz ^[2] ; Carlos Macaya ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario de Valladolid

     Hospital Universitario de Valladolid

     Valladolid, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitario de Getafe

     Hospital Universitario de Getafe

     Getafe, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  5. [5] Hospital Severo Ochoa

     Hospital Severo Ochoa

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Álvaro Cunqueiro

     Hospital Álvaro Cunqueiro

     Vigo, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Hospital Universitario Príncipe de Asturias

     Alcalá de Henares, España

     
  8. [8] Universitat de València

     Universitat de València

     Valencia, España

     
  9. [9] Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII

     Tarragona, España

     
  10. [10] University of Foggia

      University of Foggia

      Foggia, Italia

      
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Guadalajara, Guadalajara, España
  12. [12] Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, España
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital Nuestra Señora de América, Madrid, España
  14. [14] Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
  15. [15] Servizio di Cardiologia, San Luigi Gonzaga University Hospital, Orbassano, Turín, Italia
  16. [16] Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen del Mar, Madrid, España
  17. [17] Servicio de Cardiología, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba
  18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, Guayaquil, Ecuador
  19. [19] Servicio de Cardiología, Hospital de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
  20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital IMED Valencia, Valencia, España
  21. [21] Servizio di cardiologia, San Giovanni Battista Hospital, Turín, Italia
  22. [22] Sektion Interventionelle Kardiologie, University Mannheim, Mannheim, Alemania

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 7, 2021, págs. 608-615
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Atrial fibrillation in patients with COVID-19. Usefulness of the CHA2DS2-VASc score: an analysis of the international HOPE COVID-19 registry
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  • español

    Introducción y objetivos La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) está causada por el segundo coronavirus del síndrome respiratorio agudo y grave. La fibrilación auricular (FA) es común en situaciones agudas, en las que conlleva más complicaciones y mortalidad.

    Métodos Análisis del Registro internacional HOPE (NCT04334291); el objetivo es evaluar la información pronóstica de FA en pacientes con COVID-19. Se realizó un análisis multivariable y un emparejamiento por puntuación de propensión para evaluar la relación entre FA y mortalidad. Además, se evaluó en estos pacientes el impacto en la mortalidad y los eventos embólicos de la puntuación CHA2DS2-VASc.

    Resultados Entre los 6.217 pacientes inscritos en el registro HOPE, 250 tenían FA (4,5%). Los pacientes con FA tenían una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades. Después del emparejamiento por puntuación de propensión, estas diferencias se atenuaron. A pesar de ello, los pacientes con FA tuvieron una mayor incidencia de complicaciones hospitalarias como insuficiencia cardiaca (el 19,3 frente al 11,6%; p=0,021) e insuficiencia respiratoria (el 75,9 frente al 62,3%; p=0,002), así como una mayor tasa de mortalidad a los 60 días (el 43,4 frente al 30,9%; p=0,005). En el análisis multivariado, la FA se asoció de manera independiente con una mayor mortalidad a los 60 días (hazard ratio=1,234; IC95%, 1,003-1,519). La puntuación CHA2DS2-VASC predice de manera aceptable la mortalidad a los 60 días de los pacientes con COVID-19 (área ROC=0,748; IC95%, 0,733-0,764), pero no su riesgo embólico (área ROC=0,411; IC95%, 0,147-0,675).

    Conclusiones La FA en pacientes con COVID-19 se asocia con más complicaciones y mayor mortalidad a los 60 días. La puntuación CHA2DS2-VASc puede ser un buen marcador de riesgo en pacientes con COVID-19, pero no predice su riesgo embólico.

  • English

    Introduction and objectives Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Atrial fibrillation (AF) is common in acute situations, where it is associated with more complications and higher mortality.

    Methods Analysis of the international HOPE registry (NCT04334291). The objective was to assess the prognostic information of AF in COVID-19 patients. A multivariate analysis and propensity score matching were performed to assess the relationship between AF and mortality. We also evaluated the impact on mortality and embolic events of the CHA2DS2-VASc score in these patients.

    Results Among 6217 patients enrolled in the HOPE registry, 250 had AF (4.5%). AF patients had a higher prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities. After propensity score matching, these differences were attenuated. Despite this, patients with AF had a higher incidence of in-hospital complications such as heart failure (19.3% vs 11.6%, P=.021) and respiratory insufficiency (75.9% vs 62.3%, P=.002), as well as a higher 60-day mortality rate (43.4% vs 30.9%, P=.005). On multivariate analysis, AF was independently associated with higher 60-day mortality (hazard ratio, 1.234; 95%CI, 1.003-1.519). CHA2DS2-VASc score acceptably predicts 60-day mortality in COVID-19 patients (area ROC, 0.748; 95%CI, 0.733-0.764), but not its embolic risk (area ROC, 0.411; 95%CI, 0.147-0.675).

    Conclusions AF in COVID-19 patients is associated with a higher number of complications and 60-day mortality. The CHA2DS2-VASc score may be a good risk marker in COVID patients but does not predict their embolic risk.