Resumen de Valor predictivo de la clínica para la identificación de los pacientes con síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño susceptibles de tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea (CPAP

Juan José Soler Cataluña, T. Gastaldo Palop, L. Cabero Salt, I. Giménez Ibañez, Miguel Ángel Martínez García, Pilar Román Sánchez

• Objetivo: Analizar el valor predictivo de las variables clínicas en la identificación de pacientes con sospecha de síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) con un índice de apneas-hipopneas (IAH) superior a 30.

  Material y métodos: Se recogieron datos referentes a variables generales, antropométricas, antecedentes personales cardiorrespiratorios, clínica y la sensación subjetiva del clínico. Se excluyó a los pacientes con insuficiencia respiratoria diurna o cardíaca. A todos ellos se les realizó un estudio poligráfico (AutoSet®) con determinación automática del IAH y manual del índice de apneas obstructivas y centrales. Mediante la construcción de un modelo lógistico se calculó la probabilidad individual de presentar un IAH = 30 así como el valor predictivo de cada variable estudiada por separado y de la ecuación logística final.

  Resultados: Se estudió a 329 pacientes, con una edad media ± desviación estándar de 58 ± 13,45 años; el 76,4% eran varones. Las variables de 207 pacientes se utilizaron para la construcción de la ecuación logística: logit P = 2,5 hipertensión arterial + 1,5 test de Epworth + índice de masa corporal + 0,6 apneas presenciadas y repetidas ­ 2,1; siendo logit P = loge (1-p)/p y valorando las variables como dicotómicas con puntos de corte para el test de Epworth de 11 y para el índice de masa corporal de 30 kg/m2. El valor diagnóstico de dicha ecuación fue: sensibilidad del 80,2% (75-86%); especificidad del 93,4% (89-95%); valor predictivo positivo del 89,6% (84-93%) y valor predictivo negativo del 86,9% (81-90%), lo que supuso un porcentaje de pacientes correctamente clasificados del 89,6%. La variable que presentó mayor capacidad predictora fue la presencia de hipertensión arterial. La ecuación se validó prospectivamente en los restantes 102 pacientes.

  Conclusiones: Los parámetros clínicos podrían ser útiles en la identificación, previa a la realización del estudio diagnóstico de SAHS, de aquellos pacientes con sospecha de SAHS que presentaran un IAH = 30