Resumen de Resultados inmediatos e impacto funcional y pronóstico tras la recanalización de oclusiones coronarias crónicas. Resultados del Registro Ibérico

Ignacio Amat Santos, Victoria Martín Yuste, José Antonio Fernández Díaz, Javier Martín Moreiras, Juan Caballero Borrego, Pablo Salinas Sanguino, Soledad Ojeda, Fernando Rivero Crespo, Julio Núñez Villota, M. Mohandes, Daniela Dubois Marques, Francisco Bosa Ojeda, Eva Rumiz, José M. de la Torre Hernández, Jesús M. Jiménez Mazuecos, Javier Lacunza Ruiz, Paula Tejedor, Itziar Gómez, Luis R. Goncalves Ramírez, Paol Rojas, Manel Sabaté Tenas, Javier Goicolea Ruigómez, Alejandro Diego Nieto, Miriam Jiménez Fernández, Javier Escaned, Nieves Gonzalo, Laura Pardo González, Javier Cuesta Cuesta, Gema Miñana Escrivá, Juan Sanchis Forés, Sergio Rojas, Raúl Millán, Beatriz Vaquerizo Montilla, Sara Rodríguez Diego, Dae-Hyun Lee, Francisco José Morales Ponce, Alejandro Gutiérrez Barrios, María López Benito, Jaume Maristany, Juan Rondán, Guillermo Galeote, Zuheir Kabbanni, Sergio Rodríguez González, Luis Teruel, Mario Sádaba Sagredo, Alfonso Jurado Román, Vicente Mainar, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, Hugo Vinhas, Renato Fernandes

• español

  Introducción y objetivos El impacto de la intervención coronaria percutánea (ICP) sobre oclusiones coronarias crónicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno.

  Métodos Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 años.

  Resultados Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoría tenía síntomas (81,5%) y cardiopatía isquémica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstrucción previos en un 15%. El SYNTAX anatómico fue 19,5 ± 10,6 y tenía J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrógrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de éxito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 frente al 75,2%; p = 0,001), con J-score ≤ 2 (el 80,5 frente al 69,5%; p = 0,002) y con el uso de ecografía intravascular (el 89,9 frente al 76,2%; p = 0,001), que fue predictor independiente del éxito. Por el contrario, lesiones calcificadas, > 20 mm o con muñón proximal romo lo fueron de fracaso. El 7,1% tuvo complicaciones, como perforación (3%), infarto (1,3%) o muerte (0,5%). Al año de seguimiento, el 88,2% mejoró clínicamente en caso de ICP exitosa (frente al 34,8%; p < 0,001). Dicha mejoría se asoció con menor mortalidad. La tasa de mortalidad al año fue del 1,5%.

  Conclusiones Los pacientes del Registro Ibérico con OCT tratados con ICP presentan complejidad clínico-anatómica, tasas de éxito y complicaciones similares a los de otros registros nacionales e importante impacto de la recanalización exitosa en la mejoría funcional, que a su vez se asoció con menor mortalidad.

• English

  Introduction and objectives There is current controversy regarding the benefits of percutaneous recanalization (PCI) of chronic total coronary occlusions (CTO). Our aim was to determine acute and follow-up outcomes in our setting.

  Methods Two-year prospective registry of consecutive patients undergoing PCI of CTO in 24 centers.

  Results A total of 1000 PCIs of CTO were performed in 952 patients. Most were symptomatic (81.5%), with chronic ischemic heart disease (59.2%). Previous recanalization attempts had been made in 15%. The mean SYNTAX score was 19.5 ± 10.6 and J-score was > 2 in 17.3%. A retrograde procedure was performed in 92 patients (9.2%). The success rate was 74.9% and was higher in patients without previous attempts (82.2% vs 75.2%; P = .001), those with a J-score ≤ 2 (80.5% vs 69.5%; P = .002), and in intravascular ultrasound-guided PCI (89.9% vs 76.2%, P = .001), which was an independent predictor of success. In contrast, severe calcification, length > 20 mm, and blunt proximal cap were independent predictors of failed recanalization. The rate of procedural complications was 7.1%, including perforation (3%), myocardial infarction (1.3%), and death (0.5%). At 1-year of follow-up, 88.2% of successfully revascularized patients showed clinical improvement (vs 34.8%, P < .001), which was associated with lower mortality. At 1-year of follow-up, the mortality rate was 1.5%.

  Conclusions Compared with other national registries, patients in the Iberian registry undergoing PCI of a CTO showed similar complexity, success rate, and complications. Successful recanalization was strongly associated with functional improvement, which was related to lower mortality.