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Resultados inmediatos e impacto funcional y pronóstico tras la recanalización de oclusiones coronarias crónicas. Resultados del Registro Ibérico

  • Ignacio J. Amat-Santos [15] ; Victoria Martin-Yuste [1] ; José Antonio Fernández-Díaz [2] ; Javier Martin-Moreiras [16] ; Juan Caballero-Borrego [17] ; Pablo Salinas [3] ; Soledad Ojeda [4] ; Fernando Rivero [18] ; Julio Núñez Villota [5] ; Mohsen Mohandes [19] ; Daniela Dubois [6] ; Francisco Bosa Ojeda [20] ; Eva Rumiz [7] ; José M. de la Torre Hernández [21] ; Jesús Jiménez-Mazuecos [22] ; Javier Lacunza [23] ; Paula Tejedor [24] ; Itziar Gómez [15] ; Luis R. Goncalves-Ramirez [15] ; Paol Rojas [15] ; Manel Sabaté [1] ; Javier Goicolea [2] ; Alejandro Diego Nieto [16] ; Miriam Jiménez-Fernández [17] ; Javier Escaned [3] ; Nieves Gonzalo [3] ; Laura Pardo [4] ; Javier Cuesta [18] ; Gema Miñana [5] ; Juan Sanchis [5] ; Sergio Rojas [19] ; Raúl Millán [6] ; Beatriz Vaquerizo [6] ; Sara Rodríguez [20] ; Dae-Hyun Lee [21] ; Francisco J. Morales [3] ; Alejandro Gutiérrez [8] ; María López [9] ; Jaume Maristany [25] ; Juan Rondán [10] ; Guillermo Galeote [26] ; Zuheir Kabbanni [27] ; Sergio Rodríguez [11] ; Luis Teruel [12] ; Mario Sadaba [28] ; Alfonso Jurado [13] ; Vicente Mainar [29] ; Juan Sánchez-Rubio [30] ; Hugo Vinhas [14] ; Renato Fernandes [31]
    1. [1] Hospital Clinic Barcelona

      Hospital Clinic Barcelona

      Barcelona, España

    2. [2] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

    3. [3] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    4. [4] Hospital Reina Sofía

      Hospital Reina Sofía

      Tudela, España

    5. [5] Universitat de València

      Universitat de València

      Valencia, España

    6. [6] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

    7. [7] Hospital General Universitario de Valencia

      Hospital General Universitario de Valencia

      Valencia, España

    8. [8] Hospital de Jerez

      Hospital de Jerez

      Jerez de la Frontera, España

    9. [9] Complejo Asistencial Universitario de León

      Complejo Asistencial Universitario de León

      León, España

    10. [10] Hospital de Cabueñes

      Hospital de Cabueñes

      Gijón, España

    11. [11] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    12. [12] Hospital Universitari de Bellvitge

      Hospital Universitari de Bellvitge

      l'Hospitalet de Llobregat, España

    13. [13] Hospital Quironsalud Ciudad Real

      Hospital Quironsalud Ciudad Real

      Ciudad Real, España

    14. [14] Hospital Garcia de Orta

      Hospital Garcia de Orta

      Almada, Portugal

    15. [15] Servicio de Cardiología, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
    16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
    17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital Campus de la Salud y Virgen de las Nieves, Granada, España
    18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital La Princesa, Madrid, España
    19. [19] Servicio de Cardiología, Hospital de Tarragona, Tarragona, España
    20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife, España
    21. [21] Servicio de Cardiología, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
    22. [22] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Albacete, Albacete, España
    23. [23] Servicio de Cardiología, Hospital de Murcia, Murcia, España
    24. [24] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Burgos, Burgos, España
    25. [25] Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
    26. [26] Servicio de Cardiología, Hospital de La Paz, Madrid, España
    27. [27] Servicio de Cardiología, Hospital Hospiten, Santa Cruz de Tenerife, España
    28. [28] Servicio de Cardiología, Hospital Galdakao, Galdakao, Vizcaya, España
    29. [29] Servicio de Cardiología, Hospital de Alicante, Alicante, España
    30. [30] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza, España
    31. [31] Servicio de Cardiología, Hospital Espírito Santo, Evora, Portugal
    Mostrar afiliaciones +
  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 72, Nº. 5, 2019, págs. 373-382
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Procedural, Functional and Prognostic Outcomes Following Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusions. Results of the Iberian Registry
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos El impacto de la intervención coronaria percutánea (ICP) sobre oclusiones coronarias crónicas totales (OCT) presenta controversias. Se analizan los resultados agudos y al seguimiento en nuestro entorno.

      Métodos Registro prospectivo de ICP sobre OCT en 24 centros durante 2 años.

      Resultados Se realizaron 1.000 ICP sobre OCT en 952 pacientes. La mayoría tenía síntomas (81,5%) y cardiopatía isquémica previa (59,2%), y hubo intentos de desobstrucción previos en un 15%. El SYNTAX anatómico fue 19,5 ± 10,6 y tenía J-score > 2 el 17,3%. El procedimiento fue retrógrado en 92 pacientes (9,2%). La tasa de éxito fue del 74,9%, mayor en aquellos sin ICP previa (el 82,2 frente al 75,2%; p = 0,001), con J-score ≤ 2 (el 80,5 frente al 69,5%; p = 0,002) y con el uso de ecografía intravascular (el 89,9 frente al 76,2%; p = 0,001), que fue predictor independiente del éxito. Por el contrario, lesiones calcificadas, > 20 mm o con muñón proximal romo lo fueron de fracaso. El 7,1% tuvo complicaciones, como perforación (3%), infarto (1,3%) o muerte (0,5%). Al año de seguimiento, el 88,2% mejoró clínicamente en caso de ICP exitosa (frente al 34,8%; p < 0,001). Dicha mejoría se asoció con menor mortalidad. La tasa de mortalidad al año fue del 1,5%.

      Conclusiones Los pacientes del Registro Ibérico con OCT tratados con ICP presentan complejidad clínico-anatómica, tasas de éxito y complicaciones similares a los de otros registros nacionales e importante impacto de la recanalización exitosa en la mejoría funcional, que a su vez se asoció con menor mortalidad.

    • English

      Introduction and objectives There is current controversy regarding the benefits of percutaneous recanalization (PCI) of chronic total coronary occlusions (CTO). Our aim was to determine acute and follow-up outcomes in our setting.

      Methods Two-year prospective registry of consecutive patients undergoing PCI of CTO in 24 centers.

      Results A total of 1000 PCIs of CTO were performed in 952 patients. Most were symptomatic (81.5%), with chronic ischemic heart disease (59.2%). Previous recanalization attempts had been made in 15%. The mean SYNTAX score was 19.5 ± 10.6 and J-score was > 2 in 17.3%. A retrograde procedure was performed in 92 patients (9.2%). The success rate was 74.9% and was higher in patients without previous attempts (82.2% vs 75.2%; P = .001), those with a J-score ≤ 2 (80.5% vs 69.5%; P = .002), and in intravascular ultrasound-guided PCI (89.9% vs 76.2%, P = .001), which was an independent predictor of success. In contrast, severe calcification, length > 20 mm, and blunt proximal cap were independent predictors of failed recanalization. The rate of procedural complications was 7.1%, including perforation (3%), myocardial infarction (1.3%), and death (0.5%). At 1-year of follow-up, 88.2% of successfully revascularized patients showed clinical improvement (vs 34.8%, P < .001), which was associated with lower mortality. At 1-year of follow-up, the mortality rate was 1.5%.

      Conclusions Compared with other national registries, patients in the Iberian registry undergoing PCI of a CTO showed similar complexity, success rate, and complications. Successful recanalization was strongly associated with functional improvement, which was related to lower mortality.

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