Resumen de Puentes totalmente cerámicos: Actualización clínica
Andreas Zenthöfer, Peter Rammelsberg, Wolfgang Boemicke
Determinadas situaciones clínicas con ausencia de dientes pueden exigir la colocación de puentes de gran envergadura y/o prótesis parciales fijas que cubren varios espacios interdentales, si la distribución y la capacidad de los dientes pilares es adecuada. En comparación con las reconstrucciones de envergadura corta, los puentes metal-cerámicos de gran envergadura presentan tasas de complicaciones técnicas superiores, aunque tienen una eficacia clínica positiva a largo plazo. En la odontología moderna, los materiales totalmente cerámicos disponen de excelentes propiedades estéticas, un rendimiento clínico satisfactorio y una elevada biocompatibilidad, por lo que, en muchas indicaciones, ya constituyen una alternativa a las restauraciones convencionales de metal- cerámica. Sin embargo, todavía son escasas las evidencias sobre el rendimiento clínico de los puentes totalmente cerámicos de gran envergadura y/o prótesis parciales fijas que cubren varios espacios interdentales. En la bibliografía disponible, hay indicios de una gran acumulación de complicaciones técnicas como las fracturas del recubrimiento, las descementaciones e incluso las fracturas de la estructura. Las tasas de supervivencia y de complicaciones parecen depender en gran medida de la envergadura y localización del puente, y el reemplazo de los dientes posteriores y las restauraciones con implantes presentan más riesgos. Teniendo en cuenta las evidencias disponibles, cabe destacar que los puentes totalmente cerámicos de gran envergadura y/o prótesis parciales fijas que cubren varios espacios interdentales han de utilizarse con precaución. En muchos casos, se puede conseguir una mayor eficacia a largo plazo y una menor inversión de coste y tiempo en el seguimiento mediante la ampliación estratégica de pilares utilizando implantes para así colocar puentes de envergadura más corta, así como prescindiendo de los recubrimientos.
