Resumen de Abordaje laparoscópico por incisión única del hígado izquierdo: experiencia inicial
Judith Camps Lasa, Esteban Cugat Andorrá, Eric Herrero Fonollosa, María Isabel García Domingo, Raquel Sánchez Martínez, Harold Vargas Piérola, Aurora Rodríguez Campos
Introducción Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de la cirugía laparoscópica por incisión única, iniciada con la colecistectomía y usada, posteriormente, para abordar otras enfermedades abdominales. Sin embargo, la cirugía hepática laparoscópica por puerto único es excepcional. Se presenta la experiencia inicial en cirugía hepática por incisión única.
Material y método Entre mayo de 2012 y diciembre de 2013 se intervino a 5 pacientes mediante abordaje laparoscópico por incisión única. La indicación quirúrgica fue por enfermedad benigna en un caso y maligna en 4. Para la colocación del dispositivo de puerto único se practicó una incisión supraumbilical derecha de 3-5 cm. En todos los casos las lesiones estaban situadas en los segmentos II o III hepáticos. Se realizaron 4 seccionectomías laterales izquierdas y una hepatectomía izquierda.
Resultados El tiempo operatorio fue de 135 min. No hubo casos de conversión a cirugía laparoscópica convencional ni a cirugía abierta. La dieta oral se inició a las 18 h. No hubo complicaciones postoperatorias ni necesidad de transfusión sanguínea. La estancia hospitalaria mediana fue de 3 días. El grado de satisfacción fue muy bueno en 4 casos y bueno en uno y los pacientes retornaron a las actividades de la vida diaria a los 8 días.
Discusión La cirugía hepática laparoscópica por incisión única es segura y factible en casos seleccionados y podría aportar menor agresión quirúrgica y mejores resultados estéticos. Se requieren estudios comparativos para determinar las ventajas reales de este abordaje.
