Abordaje laparoscópico por incisión única del hígado izquierdo: experiencia inicial

• Autores: Judith Camps Lasa, Esteban Cugat Andorrá, Eric Herrero Fonollosa, María Isabel García Domingo, Raquel Sánchez Martínez, Harold Vargas Piérola, Aurora Rodríguez Campos
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 92, Nº. 9, 2014, págs. 589-594
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de la cirugía laparoscópica por incisión única, iniciada con la colecistectomía y usada, posteriormente, para abordar otras enfermedades abdominales. Sin embargo, la cirugía hepática laparoscópica por puerto único es excepcional. Se presenta la experiencia inicial en cirugía hepática por incisión única.

    Material y método Entre mayo de 2012 y diciembre de 2013 se intervino a 5 pacientes mediante abordaje laparoscópico por incisión única. La indicación quirúrgica fue por enfermedad benigna en un caso y maligna en 4. Para la colocación del dispositivo de puerto único se practicó una incisión supraumbilical derecha de 3-5 cm. En todos los casos las lesiones estaban situadas en los segmentos II o III hepáticos. Se realizaron 4 seccionectomías laterales izquierdas y una hepatectomía izquierda.

    Resultados El tiempo operatorio fue de 135 min. No hubo casos de conversión a cirugía laparoscópica convencional ni a cirugía abierta. La dieta oral se inició a las 18 h. No hubo complicaciones postoperatorias ni necesidad de transfusión sanguínea. La estancia hospitalaria mediana fue de 3 días. El grado de satisfacción fue muy bueno en 4 casos y bueno en uno y los pacientes retornaron a las actividades de la vida diaria a los 8 días.

    Discusión La cirugía hepática laparoscópica por incisión única es segura y factible en casos seleccionados y podría aportar menor agresión quirúrgica y mejores resultados estéticos. Se requieren estudios comparativos para determinar las ventajas reales de este abordaje.