Resumen de Impacto de la terapia médica en las arritmias y variabilidad de la frecuencia cardiaca detectadas por Holter de 24 horas en una serie de pacientes de una clínica de insuficiencia cardiaca
E. Cárdenas, Arturo Orea Tejeda, Lilia Castillo Martínez, Enrique Asensio Lafuente, D.R. Narváez, J. Dorantes García, V. Rebollar González
El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca (ICC) se asocia con mejorías en la clase funcional (CF) de estos enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca y las arritmias detectadas por Holter de 24 horas son parámetros predictores de muerte súbita y, por ello, se evalúa su comportamiento con terapia médica óptima. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y lineal para evaluar la presencia de arritmias ventriculares y la variabilidad de la frecuencia cardiaca por Holter de 24 horas. Se hizo un registro inicial y al alcanzar una clase funcional estable y/o dosis máximas de medicamentos. Resultados: En 47 pacientes se tienen controles 11.6 ± 8.1 meses después del Holter inicial. Hay 26 (55.3%) hombres, con edad de 60.2 ± 13.9 años al ingreso. La fracción de expulsión promedio (FE) fue de 31.9 a 37.4% durante el seguimiento (p = 0.01). Al ingreso, 44.7% de los pacientes estaban en CF I, 27.7% en CF II y 27.7% en CF III. Al seguimiento, el 67.4% estaban en CF I, 27.9% en CF II y 4.7% en CF III. La variabilidad (SDNN) no mostró cambios significativos y se mantuvo en rangos normales. Las extrasístoles supraventriculares disminuyeron (324.1 ± 811.1 vs. 316 ± 809.2), pero las ventriculares fueron de 1, 493.6 ± 3, 530.9 en 24 horas a 1, 582.4 ± 4, 394.5 (p = ns) en el control, y aquellos con FE < 40% y SDNN < a 100 ms tuvieron un incremento de 7, 026.6 ± 12, 168.8 a 9, 336 ± 16, 137.8 (p = 0.008).
