Impacto de la terapia médica en las arritmias y variabilidad de la frecuencia cardiaca detectadas por Holter de 24 horas en una serie de pacientes de una clínica de insuficiencia cardiaca

• Autores: E. Cárdenas, Arturo Orea Tejeda, Lilia Castillo Martínez, Enrique Asensio Lafuente, D.R. Narváez, J. Dorantes García, V. Rebollar González
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 56, Nº. 5 (SEP-OCT), 2004, págs. 609-614
• Idioma: español
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• Resumen

  • El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca (ICC) se asocia con mejorías en la clase funcional (CF) de estos enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca y las arritmias detectadas por Holter de 24 horas son parámetros predictores de muerte súbita y, por ello, se evalúa su comportamiento con terapia médica óptima. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y lineal para evaluar la presencia de arritmias ventriculares y la variabilidad de la frecuencia cardiaca por Holter de 24 horas. Se hizo un registro inicial y al alcanzar una clase funcional estable y/o dosis máximas de medicamentos. Resultados: En 47 pacientes se tienen controles 11.6 ± 8.1 meses después del Holter inicial. Hay 26 (55.3%) hombres, con edad de 60.2 ± 13.9 años al ingreso. La fracción de expulsión promedio (FE) fue de 31.9 a 37.4% durante el seguimiento (p = 0.01). Al ingreso, 44.7% de los pacientes estaban en CF I, 27.7% en CF II y 27.7% en CF III. Al seguimiento, el 67.4% estaban en CF I, 27.9% en CF II y 4.7% en CF III. La variabilidad (SDNN) no mostró cambios significativos y se mantuvo en rangos normales. Las extrasístoles supraventriculares disminuyeron (324.1 ± 811.1 vs. 316 ± 809.2), pero las ventriculares fueron de 1, 493.6 ± 3, 530.9 en 24 horas a 1, 582.4 ± 4, 394.5 (p = ns) en el control, y aquellos con FE < 40% y SDNN < a 100 ms tuvieron un incremento de 7, 026.6 ± 12, 168.8 a 9, 336 ± 16, 137.8 (p = 0.008).