Resumen de Implante de concentrado de médula ósea autógeno en el tratamiento de la necrosis isquémica de cabeza femoral: evolución clínica al segundo año de seguimiento de un estudio prospectivo no controlado
Manuel Cuervas-Mons, J. Narbona, R. Laguna Aranda, Javier Vaquero
Objetivo Evaluar la utilidad del aporte de concentrado de médula ósea rico en células troncales mesenquimales (MSC) como tratamiento de la necrosis avascular de cabeza femoral (NAV) para evitar o retrasar la artroplastia total de cadera (ATC).
Material y métodos Estudio clínico unicéntrico, prospectivo, no controlado, de pacientes con diagnóstico de NAV. Evaluación de parámetros demográficos, Harris Hip Score (HHS), pruebas de imagen (radiografía y RMN); estadificación mediante escala de Arlet-Ficat. Seguimiento a 1, 6, 12 y 24 meses. Aspirado de médula ósea de cresta ilíaca, concentrado con sistema Harvest SmartPReP 2, e infusión en zona de necrosis mediante forages.
Resultados Veintidós caderas en 17 pacientes fueron reclutados entre los años 2006-2012, seguimiento mínimo 2 años. Extracción media de 119,5ml de aspirado, implantándose 15,25ml de concentrado de MSC. Durante los primeros 2 años de la infusión 5 caderas (24,7%) precisaron ATC, sin diferencias en estadio de Ficat basal, y 4 (80%) de ellas presentaban afectación de cabeza femoral igual o superior al 30%. En las 17 caderas restantes, se observó a los 2 años de la infusión un aumento significativo del HHS (14,27) (p=0,026) y disminución del dolor (0,98) en la EVA (p=0,089). Nuestros resultados sugieren que la infusión de concentrado de médula ósea rico en MSC asociado a descompresión quirúrgica del núcleo mejora significativamente la funcionalidad de la cadera (HHS) y evita la ATC en el 75,3% de los pacientes con NAV tratados durante los primeros 2 años.
