Implante de concentrado de médula ósea autógeno en el tratamiento de la necrosis isquémica de cabeza femoral: evolución clínica al segundo año de seguimiento de un estudio prospectivo no controlado
- Autores: Manuel Cuervas-Mons, J. Narbona, R. Laguna Aranda, Javier Vaquero
- Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 57, Nº. 2, 2013, págs. 106-110
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo Evaluar la utilidad del aporte de concentrado de médula ósea rico en células troncales mesenquimales (MSC) como tratamiento de la necrosis avascular de cabeza femoral (NAV) para evitar o retrasar la artroplastia total de cadera (ATC).
Material y métodos Estudio clínico unicéntrico, prospectivo, no controlado, de pacientes con diagnóstico de NAV. Evaluación de parámetros demográficos, Harris Hip Score (HHS), pruebas de imagen (radiografía y RMN); estadificación mediante escala de Arlet-Ficat. Seguimiento a 1, 6, 12 y 24 meses. Aspirado de médula ósea de cresta ilíaca, concentrado con sistema Harvest SmartPReP 2, e infusión en zona de necrosis mediante forages.
Resultados Veintidós caderas en 17 pacientes fueron reclutados entre los años 2006-2012, seguimiento mínimo 2 años. Extracción media de 119,5ml de aspirado, implantándose 15,25ml de concentrado de MSC. Durante los primeros 2 años de la infusión 5 caderas (24,7%) precisaron ATC, sin diferencias en estadio de Ficat basal, y 4 (80%) de ellas presentaban afectación de cabeza femoral igual o superior al 30%. En las 17 caderas restantes, se observó a los 2 años de la infusión un aumento significativo del HHS (14,27) (p=0,026) y disminución del dolor (0,98) en la EVA (p=0,089). Nuestros resultados sugieren que la infusión de concentrado de médula ósea rico en MSC asociado a descompresión quirúrgica del núcleo mejora significativamente la funcionalidad de la cadera (HHS) y evita la ATC en el 75,3% de los pacientes con NAV tratados durante los primeros 2 años.
