Resumen de Insuficiencia cardíaca y disfunción diastólica en pacientes en hemodiálisis: factores asociados
La prevalencia de insuficiencia cardíaca (ICC) en hemodiálisis (HD) es elevada, se ha relacionado con disfunción sistólica, pero su relación con disfunción diastólica (DD) no ha sido estudiada.
Objetivos: Analizar la incidencia de ICC en una población prevalente en HD y factores asociados, incluyendo DD.
Pacientes y metodo: 79 pacientes en HD; edad: 48 ± 15 años; tiempo en HD:
83 ± 62 meses; 55,7% tenía calcificaciones arteriales (CVP) (series radiológicas) y 26% Cardiopatía isquémica (CIsq). Se recogieron parámetros analíticos y clínicos de riesgo cardiovascular, y mediante ecocardiografía se estudiaron: calcificaciones valvulares (CV), hipertrofia ventricular izquierda (HVI), dilatación VI, disfunción sistólica y diastólica (DD). Los pacientes se siguieron prospectivamente dos años, recogiendo: incidencia de CIsq, ICC y mortalidad de origen cardíaco.
Resultados: Hallazgos ecocardiográficos más frecuentes: HVI (93%) y DD (relajación miocárdica alterada (RMA): 63,5%). El 38,3% presentó ICC, asociándose a mayor tiempo en HD (130/72 meses), mayores niveles de CaxP (74/65), PTH (677/376), fosfatasa alcalina ósea (27/16), aluminio (35/25) y PA sistólica (145/130 mmHg) (p < 0,05), así como a la presencia de CIsq, CVP, CV, HVI y RMA (p < 0,01). La fracción de eyección era normal en ambos grupos. El estudio de regresión logística identificó como factores predictores de ICC: RMA (OR:
9,5), CIsq (OR: 15) y PA sistólica (OR: 2,2).
Los pacientes con RMA tenían mayor edad (55/37), más tiempo en HD (76/60 meses), CVP y CV (p < 0,001). Edad (OR: 2,13) y CVP (OR: 3,9) se comportaron como factores predictores de RMA.
Conclusiones: Los pacientes en HD presentan elevada incidencia de ICC. La cardiopatía isquémica, la DD (relajación ventricular alterada) y la PA sistólica se comportan como factores predictores de su aparición. La DD tiene muy alta prevalencia, y se relaciona con la edad y con la presencia de CVP.
