Función ejecutiva en esclerosis múltiple
Author
Cerezo García, MartaAdvisor
Martín Plasencia, PilarEntity
UAM. Departamento de Psicología Biológica y de la SaludDate
2016-02-05Subjects
Enfermedades - Tesis doctorales; PsicologíaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Psicología Biológica y de la Salud. Fecha de lectura: 05-02-2016Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 05-08-2017
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
INTRODUCCIÓN:
Las funciones ejecutivas (FE) en esclerosis múltiple (EM) han sido parcialmente
estudiadas y hay controversia en la frecuencia de su alteración. El objetivo general es
analizar la frecuencia de alteración de FE en EM y determinar qué procesos
específicos se ven más afectados.
MÉTODO: Cien pacientes con EM y 30 controles sanos han sido evaluados mediante
test específicos de FE, atención, velocidad de procesamiento de la información,
memoria y habilidades visuoconstructivas. Se ha empleado prueba T para comparar
con el grupo control, análisis factorial para simplificar los déficits en FE, curva COR
para valorar sensibilidad y especificidad de los test y regresión múltiple y ANOVA para
analizar la relación entre variables clínicas y cognitivas.
RESULTADOS: Setenta y cuatro pacientes presentaban un curso recurrente-remitente,
un Expanded Disability Status Scale (EDSS) medio de 2.7 y un tiempo de evolución de
la enfermedad medio de 9,94 años. Se obtuvo diferencias significativas con el grupo
control en la mayor parte de los test cognitivos. El 85% presentaba alteración en 3 ó
más test de FE y el 71 % en 5 ó más. En el análisis factorial se obtuvieron 3 grupos de
funciones afectadas: 1) flexibilidad cognitiva, 2) inhibición y 3) conceptualización. El
CTMT mostró una sensibilidad 83,5% (especificidad 70,4%). Un curso clínico
progresivo y un alto EDSS se relacionó con un peor rendimiento en FE (p <0.05).
CONCLUSIONES: La frecuencia de alteración de las FE es más alta de la esperada. Se
afecta de forma específica en los procesos de: flexibilidad cognitiva, inhibición y
conceptualización. El CTMT mostró una buena sensibilidad para detectar alteración
cognitiva. Los pacientes con peor rendimiento en FE fueron aquellos con formas
progresivas y EDSS alto. INTRODUCTION: Executive functions (EF) in multiple sclerosis (MS) have been
partially studied and the frequency of alteration it is controverted. The overall objective
is to analyze the frequency of EF impairment and determine which specific processes
are most affected .
METHODS: One hundred patients with MS and 30 controls were assessed by means
specific test of EF, atention, information processing speed, memory and
visuoconstruction abilities. T test was used to compare with the control group. A
factorial analysis was used to simplify the deficits in EF, sensibility and specifity was
estudied bay ROC curve and a multiple regression and ANOVA to analyse the
relationship between clinical and cognitive variables.
RESULTS: Seventy-four patients had a recurrent-relapsing course, the mean degree of
disability (EDSS) was 2.7 and the mean time of evolution was 9.94 years. Significant
differences with the control group in most of cognitive tests was obtained. Eighty five
percent presented with alterations in 3 or more EF tests and 71% in 5 or more. In the
factorial analysis, 3 groups of affected functions were obtained: 1) cognitive flexibility
2) inhibition, and 3) conceptualization. CTMT sensibility was 83,5% (specifity 70,4%).
Patients with a progressive course and a high EDSS had a significantly worse
performance (p<0.05).
CONCLUSIONS: The EF frequency of alteration is higher than expected. It specifically
affects processes: cognitive flexibility, inhibition and conceptualization. The CTMT
showed a good sensibility to detect cognitive déficit. The patients with the worst
performance in EF were those with progressive forms and a high EDSS.
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