Resumen de Lesión medular y repercusión en el sistema respiratorio
INTRODUCCIÓN La disfunción del sistema respiratorio y las complicaciones respiratorias en la lesión medular repercuten en la morbimortalidad. El grado de afectación respiratoria causado por la disfunción de la musculatura respiratoria está relacionado con el grado y la localización de la lesión neurológica así como con el tiempo de evolución de la lesión. OBJETIVO Traducir y validar al español el cuestionario de consenso internacional: “INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY PULMONARY FUNCTION BASIC DATA SET”. Conocer la influencia de la lesión medular crónica en el sistema respiratorio en términos de funcionalismo respiratorio. Analizar si existen otras variables de función respiratoria y de fuerza de la musculatura respiratoria que nos puedan aportar más información en el manejo. MATERIAL Y MÉTODO Traducción y validación al español del cuestionario de consenso internacional de la función pulmonar para la LM. Estudio de fiabilidad del cuestionario. Estudio descriptivo transversal para determinar el estado del sistema respiratorio y su repercusión en los pacientes con lesión medular crónica traumática. RESULTADOS Según el cuestionario de consenso el 91.9% no presentaban ninguna patología respiratoria antes de la lesión medular. El 54.8% tenían historia tabáquica. El 27.4% presentarón complicaciones respiratorias siendo la neumonía la más frecuente. Los resultados de pruebas de función respiratoria fueron FVC 67%, FEV1 72% y PEF 70%. En cuanto a la fiabilidad y concordancia fue 98%. El 96.8% presentan disfunción de la musculatura espiratoria, los que presentaron disfunción grave (71%) son los que tiene lesiones más altas. En cuanto a la disfunción de la musculatura inspiratoria está presente en un 50%, siendo moderada en el 32.3% y grave en el 17.7%. Existe correlación entre el valor de la PIM y el grado de afectación neurológica. Existe pobre relación entre el PCT y la disfunción musculatura respiratoria. Si se realiza una regresión múltiple entre el pico de tos y la fuerza de la musculatura respiratoria, se observa que la correlación de la PIM es mayor que la de la PEM para todos los niveles neurológicos. CONCLUSIÓN El cuestionario de consenso internacional sobre la función pulmonar es una herramienta útil para el estudio de la afectación respiratoria en la lesión medular. El uso estandarizado de dicho cuestionario facilita la comparación en este campo entre diversos centros y países. En aquellos pacientes con riesgo de presentar complicaciones respiratorias o empeoramiento función pulmonar se recomienda un estudio más exhaustivo del funcionalismo respiratorio incluyendo el estudio de las presiones máximas respiratorias y el pico de tos.
