Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida mediante la técnica de derivación biliopancreática de Scopinaro
- Autores: D. Montesdeoca Cabrera
- Directores de la Tesis: Juan Ramón Hernández Hernández (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2010
- Idioma: español
- ISBN: 978-84-694-0706-6
- Tribunal Calificador de la Tesis: José Antonio Rodríguez Montes (presid.), Esteban Juan Pérez Alonso (secret.), Joaquín Marchena Gómez (voc.), Manuel Gómez Fleitas (voc.), Jose C. Fernandez Escalante Moreno (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: acceda
- Resumen
La obesidad se define como una acumulación excesiva de grasa en el organismo que habitualmente se traduce en un aumento de peso. Aunque está causada por multitud de factores, esta situación es la manifestación de un desequilibrio entre la energía ingerida y la energía consumida. La importancia de este problema en el mundo desarrollado radica en un aumento de su prevalencia adquiriendo valores de epidemia. La prevalencia de la obesidad e la población adulta española entre los 25 y los 64 años se estima en el 15,5%, registrándose una mayor proporción de obesos en el Noreste peninsular, Sur, Murcia y Canarias. La obesidad actualmente no constituye solamente un problema estético, sino también psicológico por el rechazo social al que un sujeto obeso puede ser sometido. Constituye además un grave problema sanitario con el gasto económico que ello comporta. Se sabe que la obesidad está relacionada con la resistencia a la insulina, el hiperinsulinismo, lo que favorece el desarrollo de diabetes mellitus, hipertensión, aumento del riesgo cardiovascular (relacionado sobre todo con el modelo de obesidad androide), síndrome de apnea obstructiva del sueño, artropatía en articulaciones de carga, aumento de la aparición de determinados tipos de neoplasias. Se realaciona también con un aumento de la mortalidad, siendo la segunda causa de muerte prematura y evitable después del tabaco. Para intentar paliar o solventar este problema social y sanitario, existen terapias que incluyen la dieta, la actividad física, el tratamiento psicológico, el tratamiento farmacológico, y el balón intragástrico, induciendo por medio de un dispositivo intragástrico una sensación de saciedad precoz con el fin de disminuir la ingesta alimentaria. Sin embargo, el tratamiento más eficaz que existe actualmente es la cirugía. Este procedimiento es útil para aquellos sujetos en los que las terapias anteriormente citadas han fallado, o bien cuando nos encontremos con un sujeto con un índice de masa corporal (cuyos valores permiten clasificar los diferentes grados de obesidad), de 40 Kg/m2 o de 35 Kg/m2 con comorbilidades asociadas. De entre todas las técnicas existentes, restrictivas, derivativas y mixtas, es dentro de este último grupo donde encontramos la técnica más eficaz. Es la denominada derivación biliopancreática, realizada por primera vez en el años 1976 por el profesor Nicola Scopinaro. Esta técnica mixta, no exenta de complicaciones, reporta, los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso y mantenimiento de dicha pérdida en el tiempo, medida en porcentaje de sobrepeso perdido, según las recomendaciones para valorar los resultados de la intervención. Debido a que este procedimiento quirúrgico presenta complicaciones quirúrgicas y nutricionales, es necesario tener un protocolo de seguimiento en el tiempo establecido, que permita diagnosticar y tratar los efectos secundarios adversos. A pesar de las complicaciones, los datos favorables obtenidos en los resultados de esta técnica y las encuestas que se obtienen en lo referente a la calidad de vida donde un alto porcentaje de pacientes sometidos a esta cirugía, considera que los resultados son buenos o muy buenos, hacen de la derivación biliopancreática de Scopinaro una terapia quirúrgica válida en el tratamiento de la obesidad.
