Estudio de prevalencia de las manifestaciones cutáneas de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en el Principado de Asturias

• Autores: Yolanda Hidalgo García
• Directores de la Tesis: Francisco Vázquez López (dir. tes.), Narciso Pérez Oliva (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Ramón Pérez Alvarez-Ossorio (presid.), Jaime Toribio Pérez (secret.), Alberto Miranda Romero (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Dermatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  RUO  TESEO 
• Resumen

  • La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término general que se aplica a un grupo de enfermedades crónicas de etiología desconocida que afectan al tubo digestivo, evolucionan de modo recurrente, con brotes y remisiones y pueden presentar diversas complicaciones y manifestaciones extradigestivas. La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son las dos formas principales de EII. Ambas presentan una distinta patogenia, sintomatología, perfil inflamatorio y localización intestinal, estando asociadas con un gran número de manifestaciones extraintestinales. Dentro de éstas, las manifestaciones dermatológicas se encuentran entre las más frecuentes, aunque con una incidencia muy variable entre las diferentes series. El propósito de este estudio consistió en determinar la prevalencia de las manifestaciones cutáneas (MC) en una elevada cohorte de EII en el Principado de Asturias, España. Se determinaron las MC en una serie de 232 pacientes, con diagnóstico confirmado de EII por el Servicio de Digestivo del Área Sanitaria IV del Principado de Asturias. Además, se investigó si existían diferencias entre los pacientes con CU y con EC; y si existía relación con diversos factores como la edad, el sexo, el consumo de tabaco, la ingesta de alcohol, la parte del intestino afecta, el tiempo de evolución de la EII o su actividad. Se comparó la prevalencia de los antecedentes familiares y personales de psoriasis, atopia y EII entre los pacientes con EC respecto a los pacientes con CU. En el estudio se observó una frecuencia muy alta de MC en pacientes con EII del Área Sanitaria estudiada. Se determinaron 53 manifestaciones cutáneas diferentes, siendo las más frecuentes: los eczemas, las fisuras/fístulas perianales, el psoriasis, las alteraciones del pelo y uñas, el eritema nudoso, las erupciones acneiformes por fármacos y el prurito sine materia. Las dermatosis reactivas fueron: el eritema nudoso, las aftas orales, la erupción vesículo-pustulosa y el síndrome de dermatosis-artritis. También se observó: a) los antecedentes familiares de EII fueron más frecuentes entre los pacientes con EC que entre los pacientes con CU; b) el tipo de manifestaciones dermatológicas no presentó variaciones en función del tiempo de evolución de la EII; c) se observó relación entre la localización intestinal de la EII y el desarrollo de algunas patologías dermatológicas; d) se identificó una mayor frecuencia de eritema nudoso y alteración del pelo y uñas en el sexo femenino y e) se determinó una relación entre el hábito tabáquico y el desarrollo de acropaquias. La prevalencia de las MC en los pacientes con EII de nuestro estudio, representa una de las más altas descritas hasta el momento. La frecuencia de estas patologías cutáneas difiere entre los pacientes con EC y CU, un aspecto que es importante conocer para realizar un diagnóstico adecuado de la EII y de sus complicaciones. Hay que considerar que dicha frecuencia ha sido siempre más alta en los estudios que fueron realizados por dermatólogos, respecto a los estudios realizados por especialistas en enfermedades digestivas aunque su prevalencia ha sido alta en todos ellos. La identificación de las MC de la EII es de suma importancia para sospechar el diagnóstico de la enfermedad de fondo, con la finalidad de establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno. Enfermedades cutáneas como el psoriasis o el eritema nudoso no son infrecuentes y ponen a prueba la capacidad del clínico para reconocer patologías e instaurar tratamientos adecuados. En base a las observaciones de nuestro estudio se puede decir que sería importante y deseable, con el fin de mejorar la calidad de vida de estos pacientes, la colaboración interdisciplinaria, de modo rutinario, para el seguimiento de estos complejos pacientes.