Efecto del tratamiento a largo plazo con presión positiva contínua en la vía aérea (cpap), sobre la incidencia de eventos cardiovasculares no mortales (ecv) en ancianos con apnea del sueño

• Autores: Pablo Catalán Serra
• Directores de la Tesis: Gabriel Sampol (dir. tes.), Miguel Ángel Martínez García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Ferrer Sancho (presid.), Patricia LLoberes (secret.), Josep Maria Montserrat (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • Objetivos: El Síndrome de Apneas-Hipopneas durante el Sueño (SAHS) se relaciona con un incremento de ECV en las edades medias de la vida, pero se desconoce si esta relación se mantiene en ancianos. El objetivo del presente estudio ha sido analizar el impacto del SAHS y del tratamiento con CPAP sobre los ECV incidentes en ancianos con sospecha clínica de SAHS. Metodología: Estudio observacional prospectivo de una cohorte consecutiva de 597 ancianos (? 65 años) estudiados por sospecha de SAHS entre 1999 y 2007. Se establecieron 4 grupos de estudio: 107 controles sin SAHS (IAH<15), 97 SAHS leve-moderada (IAH entre 15-29) sin CPAP, 58 SAHS grave (IAH?30) sin CPAP y 335 SAHS con CPAP (al menos 3 horas/día). Se realizó un análisis de Cox para determinar el impacto independiente del SAHS y el tratamiento con CPAP sobre los ECV incidentes. Resultados: El seguimiento medio fue de 69 meses (rango intercuartil 49-87). Se produjeron 70 (11.7%) ECV incidentes. El SAHS grave no tratado con CPAP se asoció de forma independiente a una mayor aparición de ECV incidentes (HR 2.41, IC95% 1.08-5.38), mientras que en el grupo de SAHS tratado con CPAP (HR 1.08, IC95% 0.52-2.27) y SAHS leve-moderado sin CPAP (HR 1.87, IC95% 0.74-4.73) no se observó un aumento significativamente mayor de ECV comparado con el grupo control. Conclusiones: El SAHS grave no tratado con CPAP es un factor de riesgo independiente de ECV incidente en ancianos. El tratamiento con CPAP reduce este exceso de ECV a niveles semejantes a los del grupo control sin SAHS.