Avaluació dels resultats quirúrgics en estapedotomies de GAP PETIT

• Autores: A. Albertí i Casas
• Directores de la Tesis: E. Figuerola Massana (dir. tes.), Miquel Quer (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier León Vintró (presid.), Antonio Morelló Castro (secret.), Francisco Larrosa Díaz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de garganta nariz y oídos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  DDD 
• Resumen

  • INTRODUCCIÓ L'otosclerosi causa un hipoacúsia de transmissió que augmenta a mesura que avança la malaltia, i que es pot corregir amb un alt percentatge d'èxit amb l'estapedotomia. OBJECTIU Valorar els resultats de la cirurgia si la intervenció es realitza quan la diferència entre llindar de via aèria i via òssia (GAP) és menor a 20dB, i comparar-ho al llarg de 10 anys amb els resultats de les intervencions de GAP major. Valorar factors predictius d'èxit postoperatori a curt i llarg termini. MATERIAL i MÈTODES. S'estudien consecutivament totes les estapedotomies (pistó de Causse) realitzades a l'Hospital Joan XXIII de Tarragona del 1994 al 2000, resultant 175 casos amb una mitjana d'edat de 42,95 (+/-11,27) i predominant les dones en relació 2:1. Es divideixen en 2 grups segons el GAP preoperatori sigui ?20dB o >20dB. Es realitza el seguiment audiomètric als 3 mesos de la cirurgia, a l'any , als 5 anys i als 10 anys, i es valora el percentatge d'èxit (GAP?10dB) de tancament de GAP i els valors mitjans de GAP postoperatori obtinguts. RESULTATS La taxa d'èxit al postoperatori als 3 mesos de les estapedotomies amb GAP<20dB és de 65,71% ( GAP mitjà 10±5,54) i del 54,26% (GAP mitjà 11,13±6,53) a les de GAP>20 sense diferències estadísticament significatives (p=0,256). Els resultats a 1 any són: 71,86% (8±4,3) vs 63,46% (10,21±6,87) (p=0,377). A 5 anys són: 46,43% (11,47±6,62) vs 47,62% (11,47±6,92) (p=0,913). I als 10 anys els resultats són: és de 45,45% (12,26±4,96) vs 42,65% (12,76±7,58) (p=0,817). No hi ha cap cas de pèrdua total d'audició postquirúrgica. A l'anàlisi multivariant surt com a factor predictor de forma bastant constant l'afectació clínica bilateral, no trobant com a predictors ni l'edat, ni els antecedents familiars ni el GAP preoperatori en cap moment. CONCLUSIÓ L'estapedotomia es pot realitzar amb èxit quan la pèrdua auditiva creï un desconfort evident al pacient, independentment del grau de pèrdua auditiva que tinguem, podent solventar la hipoacúsia, millorant la comunicació verbal i amb resultats satisfactoris del pacient. Sembla que l'afectació clínica unilateral seria una forma d'otosclerosi amb pitjor pronòstic de cara a l'èxit quirúrgic postoperatori, que les formes bilaterals.