Valoracion clinico-radiologica de las metastasis vertebrales: factores pronostico y seguimiento
- Autores: Rafael Ángel Bohollo de Austria
- Directores de la Tesis: Idelfonso González Barrios (dir. tes.), Pedro Carpintero Benítez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 1998
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo Collantes Estévez (presid.), Marina Álvarez Benito (secret.), M. Codes Manuel de Villena (voc.), Miguel Torres Avisbal (voc.), José Andrés Moreno Nogueira (voc.)
- Materias:
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- Resumen
En esta Tesis se realiza un estudio retrospectivo de 272 pacientes con metástasis óseas vertebrales, observando el diagnóstico y la evolución que presentan. Al mismo tiempo se ha intentado identificar factores pronótico en el momento del diagnóstico de las metástasis vertebrales, que nos orienten sobre la agresividad y supervivencia de los pacientes, y nos permitan elegir el tratamiento más adecuado. Se han analizado distintos parámetros, tratando de identificar aquellos que pudieran influir en su supervivencia.
Para esto se aplicó un análisis univariante por el método Kaplan-Meier, comparando las curvas actuariales de supervivencia mediante las pruebas de Mantel-Cox, Breslow y Tarone-Ware. Con las variables que fueron estadísticamente significativas se realizó un análisis multivariante por el método de regresión de Cox.
Se analizaron 15 variables, de las cuales no influyeron sobre la supervivencia en ninguno de los análisis realizados las siguientes: Presencia de metástasis extraóseas, metástasis pulmonares, metástasis en tejidos blandos y localización ósea de las metástasis por gammagrafía ósea. Se encontró influencia en la supervivencia, únicamente en el análisis univariante en las siguientes variables: Metástasis cerebrales, síntomas al diagnóstico, diseminación ósea, e intervalo desde el diagnóstico del tumor hasta el diagnóstico de la metástasis vertebrales.
Por último, en el análisis multivariante de la supervivencia analizada, presentaron valor pronóstico independiente el tipo de tumor analizado, índice de Karnofsky, beneficio clínico tras el primer tratamiento, y nivel sérico de fosfatasa alcalina en el momento de diagnóstico de las metástasis vertebrales.
