Sinovectomía en la artroplastia total de rodilla y su influencia en la valoración funcional
- Autores: José Ramón Ausó Pérez
- Directores de la Tesis: Francisco José Sánchez del Campo (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Martínez Soriano (presid.), Dolores Marhuenda Amorós (secret.), José- Juan Talavera Gosálbez (voc.), Antonio Cardona Llorens (voc.), José Rafael Lobato Cañón (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: RediUMH
- Resumen
INTRODUCCIÓN: Se calcula que entre el 50-60% de las personas entre 65 y 70 años padecen de artrosis, un porcentaje que aumenta hasta aproximadamente un 90% a partir de los 80 años. Asimismo, el aumento de la esperanza de vida provoca que las demandas funcionales de la población sean mayores, lo cual ha provocado un mayor interés en el tratamiento de la patologia degenerativa.
La artrosis de rodilla es, particularmente, una patología muy prevalente, principalmente entre mujeres, con lo que el número de sustituciones protésicas de rodilla ha aumentado en los últimos años.
El estudio del efecto de diferentes actuaciones durante la implantación de la prótesis puede tener una importancia relevante en la evolución clínica y funcional postquirúrgica.
OBJETIVOS: Comprobar el efecto de la realización de una sinovectomía durante la implantación de una Artroplastia Total de Rodilla (ATR) a nivel de pérdida sanguínea, necesidad de transfusiones y analgesia en el postoperatorio inmediato; y de dolor, movilidad y afectación funcional al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan e interpretan los resultados en pacientes a los que se les ha implantado una ATR y se han dividido al azar en 2 grupos: 1) con sinovectomía; 2) sin sinovectomia.
Se obtienen los siguientes datos: ¿ Resultado analítico de hemoglobina a las 6 horas, a las 24 horas y a las 48 horas de la intervención.
¿ Escala Visual Analógica del dolor el primer día, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de la intervención.
¿ Rango de movilidad (flexión y extensión) al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.
¿ Resultado de la Escala Funcional de Okford al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.
Asimismo, se analizan otros datos como el tipo de Prótesis empleada (platillo fijo Vs platillo móvil) y los días de ingreso.
HIPÓTESIS: La realización de una sinovectomía durante la implantación de una ATR no provoca cambios respecto a la evolución clínica y funcional postquirúrgica.
RESULTADOS: Se realizaran la selección de los pacientes por un simple ciego con realización alterna de sinovectomía.
Se obtendrán los datos analíticos durante los 3 días siguientes y la valoración del dolor por parte del paciente durante el ingreso. Se seguirá a los pacientes durante 6 meses con la obtención de datos en cuanto a la movilidad, escala visual analógica y escala funcional de Oxford. Estos resultados se analizaran estadísticamente con el programa SPSS.
CONCLUSIONES: 1. De acuerdo a los resultados obtenidos, la realización de una sinovectomía no afecta a los resultados clínicos y funcionales tras la realización de una artroplastia total de rodilla.
2. La pérdida de sangre que requiera de transfusión de concentrado de hematíes tras la implantación de una prótesis total de rodilla no presenta diferencias estadísticamente significativas con la práctica de una sinovectomía o no.
3. La estancia hospitalaria no se ve modificada por la realización o no de una sinovectomía.
4. La realización de una sinovectomía no disminuye el dolor en el postquirúrgico inmediato ni durante los 6 primeros meses tras la intervención.
5. No se puede afirmar que el hecho de realizar una sinovectomía modifique la movilidad postquirúrgica durante los 6 primeros meses.
6. La funcionalidad según la Oxford Knee Score (OKS) no presenta diferencias significativas entre ambos grupos, por lo que se puede afirmar que la sinovectomía no mejoría la apreciación del paciente de una mejora de su funcionalidad respecto a no realizarla.
7. Se requieren de estudios más amplios y durante un mayor periodo de seguimiento para confirmar los hallazgos observados en esta tesis. Este punto es importante especialmente con respecto a la extensión a los 6 meses, la cual parece ser algo mejor en el grupo con sinovectomía, por lo que debe estudiarse más a fondo su realización, con el fin de recomendarla, especialmente en aquellos pacientes con un mayor flexo prequirúrgico.
