Resumen de El Inventory of Depression and Anxiety Symptoms II (IDAS-II): propiedades psicométricas, interpretación de las puntuaciones y utilidad clínica de la versión en castellano
- español
Los trastornos internalizantes de depresión y ansiedad son los trastornos mentales más prevalentes e incapacitantes a nivel mundial (e.g., WHO, 2017). Los síntomas de estos trastornos pueden ser evaluados desde una perspectiva dimensional y consistente con la Taxonomía Jerárquica de la Psicopatología (HiTOP; Kotov et al., 2017) mediante el empleo del Inventory of Depression and Anxiety Symptoms (IDAS; Watson et al., 2012). El IDAS-II se encuentra entre las cinco medidas de autoinforme de depresión más utilizadas y estudiadas en la actualidad (Klein, 2023), gracias a que permite realizar una evaluación transdiagnóstica que cubre la sintomatología de diferentes trastornos (e.g., depresión, ansiedad, trastorno bipolar, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático), y a que dispone de baremos y puntos de corte que amplían la utilidad clínica del instrumento (Nelson et al., 2018; Stasik-O’Brien et al., 2019). Sin embargo, las propiedades psicométricas de la versión española del instrumento no han sido examinadas hasta el momento. El objetivo general de la tesis doctoral es estudiar las propiedades psicométricas de la versión del IDAS-II adaptada al español, proporcionar baremos para la interpretación de sus puntuaciones y aportar evidencias sobre su utilidad clínica en pacientes con problemas de salud mental. Este objetivo general se aborda a lo largo de cuatro trabajos que exponen los resultados de la tesis. El primer trabajo aporta evidencias psicométricas que avalan el empleo del IDAS-II en el contexto español, siendo este el primer instrumento de evaluación de síntomas internalizantes consistente con el modelo HiTOP que se hace disponible en España. Además, los resultados muestran por primera vez que la estructura interna del IDAS-II es consistente con la conceptualización del instrumento (Irak & Albayrak, 2020; Watson et al., 2012; Wester et al., 2022) y del modelo HiTOP (Kotov et al., 2017). En el segundo trabajo se aplica análisis de redes empíricas para arrojar luz sobre las relaciones entre los síntomas internalizantes e identificar los síntomas que podrían contribuir a la comorbilidad, uno de los principales retos de la práctica clínica del siglo XXI (e.g., Amerio et al., 2016; Ludmir & Small, 2018). Los resultados sugieren que Disforia podría ser un síntoma importante en la iniciación y mantenimiento de los trastornos de depresión y ansiedad, mientras que Manía, Pánico, Claustrofobia y (bajo) Bienestar podrían contribuir a explicar la comorbilidad. El tercer trabajo aporta las evidencias de unidimensionalidad que apoyan el empleo de la puntuación de cada escala de forma independiente, y los baremos que permiten identificar la severidad de cada síntoma atendiendo, por primera vez, al sexo y a la edad de las personas. El cuarto trabajo proporciona los puntos de corte clínicos que permiten discriminar de forma fiable entre muestras funcionales y disfuncionales, además de los puntos de corte que permiten discriminar entre diferentes niveles de discapacidad. A partir del empleo de los baremos y los puntos de corte, los profesionales clínicos pueden desarrollar intervenciones personalizadas enfocadas en los síntomas más severos y/o incapacitantes. Finalmente, se identifican los síntomas internalizantes que más contribuyen a explicar la discapacidad. En su conjunto, las aportaciones de la tesis facilitan el empleo del IDAS-II en el contexto español, un instrumento que permite realizar una evaluación precisa, detallada y exhaustiva de la sintomatología internalizante asociada a los trastornos emocionales. Dichas aportaciones se enmarcan dentro de las directrices realizadas en materia de salud mental (e.g., European Commission Decision, 2020; United Nations, 2015), al proporcionar una herramienta que mejora la evaluación de los pacientes en las distintas etapas del proceso terapéutico, y que amplía el margen de actuación en el ámbito clínico y de investigación en España.
- English
Internalizing disorders, such as depression and anxiety, are the most prevalent and disabling mental disorders worldwide (e.g., WHO, 2017). The symptoms of these disorders can be assessed, from a dimensional perspective and consistent with the Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP; Kotov et al., 2017), with the Inventory of Depression and Anxiety Symptoms (IDAS; Watson et al., 2012). The IDAS-II is among the five most widely used and studied self-report measures of depression in current research (Klein, 2023), as it allows for a transdiagnostic assessment covering the symptomatology of different disorders (e.g., depression, anxiety, bipolar disorder, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder), and has norms and cutoffs that extend the clinical utility of the instrument (Nelson et al., 2018; Stasik-O’Brien et al., 2019). However, the psychometric properties of the Spanish version of the instrument have not yet been examined.The general aim of this doctoral dissertation is to study the psychometric properties of the IDAS-II adapted to the Spanish context and language by providing evidence of reliability and validity, developing norms and cutoffs for interpreting scores, and examining the clinical utility of the measure in patients with mental disorders. This general aim is addressed in four papers that present the results of this doctoral dissertation. The first paper provides psychometric evidence supporting the use of the IDAS-II in the Spanish context, with adequate values of internal consistency, stability, and evidence of convergent and discriminant validity. In addition, the results show for the first time that the internal structure of the IDAS-II is consistent with the conceptualization of the instrument (Irak & Albayrak, 2020; Watson et al., 2012; Wester et al., 2022) as well as with the HiTOP model (Kotov et al., 2017). The second paper applies empirical network analysis to shed light on the relationships between internalizing symptoms and identifying symptoms that could contribute to comorbidity, one of the main challenges in clinical practice (e.g., Amerio et al., 2016; Ludmir & Small, 2018). The results suggest that Dysphoria could be a relevant symptom in the initiation and maintenance of depressive and anxiety disorders, while Mania, Panic, Claustrophobia, and (low) Well-Being could contribute to explaining comorbidity between disorders. The third paper provides evidence of the unidimensionality of all IDAS-II scales, which supports the independent use of each scale. In addition, we generate norms that allow the identification of the severity of each symptom considering, for the first time, the sex and age of the individuals. The fourth paper provides clinical cutoffs that allow reliable discrimination between functional and dysfunctional samples, in addition to the cutoffs that allow discrimination between different levels of disability. Using the provided norms and cutoffs, clinicians can develop personalized interventions that focus on the most severe and/or disabling symptoms. Finally, we identify the internalizing symptoms that contribute the most to explaining the disability. Overall, the contributions of this doctoral dissertation facilitate the use of the IDAS-II in the Spanish context, an instrument that allows a precise, detailed, and exhaustive assessment of the internalizing symptomatology associated with emotional disorders. These contributions are framed in national and international guidelines on mental health (e.g., European Commission Decision, 2020; United Nations, 2015), providing a tool that improves the assessment of patients in different stages of the therapeutic process and broadens the scope for action in clinical and research contexts in Spain.
