Resumen de Calidad de vida en pacientes con uveítis
- español
Introducción. Las uveítis se caracterizan por la inflamación de la capa media de la pared del globo ocular, sin embargo, estructuras adyacentes pueden verse implicadas. Aunque, puede afectar a la población de cualquier edad, la mayor prevalencia se da en adultos jóvenes. Además, más de un 50% de los afectados por esta inflamación ocular desarrollarán complicaciones relacionadas con la uveítis y más de un 30% sufrirá discapacidad visual. Estas condiciones llevan no sólo a un importante gasto sanitario derivado de la atención de estos pacientes, sino que asocian una importante carga económica, social y personal que conlleva la reducción de la productividad y la incapacidad laboral. La evaluación de la calidad de vida relacionada con la visión (CVRV) del paciente a través de cuestionarios estandarizados nos permite valorar de forma objetiva la carga real de la enfermedad y el grado de sufrimiento del paciente en relación con su visión. Así mismo, varias características sociodemográficas y clínicas relacionadas con las uveítis se han asociado con el deterioro de la calidad de vida en estos pacientes.
Objetivos. Evaluar la CVRV y sus diferentes dominios en pacientes con uveítis. Describir el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con uveítis, así como evaluar la influencia de las características sociodemográficas, localización anatómica de la uveítis, afectación uni o bilateral, la severidad de la inflamación ocular, el tratamiento recibido y la mejor agudeza visual corregida (MAVC) binocular de lejos en las diferentes subescalas de la CVRV.
Material y métodos. Este trabajo se llevó a cabo en la Unidad de Uveítis del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se trata de un estudio observacional, transversal que incluye 136 pacientes con uveítis no infecciosa de más de 12 meses de evolución (grupo estudio) y 136 pacientes con características sociodemográficas y clínicas similares a los del grupo estudio, pero sin enfermedad inflamatoria ocular (grupo control). De todos ellos, se recogieron variables sociodemográficas, antecedentes personales y variables clínicas en relación con su enfermedad sistémica de base. Además, de los pacientes del grupo estudio fueron recogidas las siguientes variables relacionadas con su proceso inflamatorio: mejor agudeza visual corregida (MAVC) binocular de lejos, presión intraocular, exploración con lámpara de hendidura para valorar la actividad inflamatoria en la cámara anterior y vítreo, exploración del fondo de ojo, tomografía de coherencia óptica y angiografía si se requería. A ambos grupos de pacientes se les administró el cuestionario NEI VFQ-25 para conocer el estado de su CVRV.
Resultados. Para el tratamiento de los datos obtenidos se empleó el paquete estadístico de software libre R (R Core Team, 2021. Se realizó un estudio descriptivo y correlacional, con el uso del coeficiente de correlación de Spearman. Para la búsqueda de diferencias significativas se optó por la prueba t de Student y el ANOVA, según el tipo de variable. En todo el análisis se tomó p-valor inferior a 0,05 y nivel de significación α = ,05. La edad media de los pacientes del grupo estudio fue de 47,2 ± 15,7 años y el 50,74% de la muestra de dicho grupo eran varones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables sociodemográficas y clínicas de ambos grupos. La forma de presentación más frecuente en nuestros pacientes fue la uveítis bilateral de localización anterior; la MAVC binocular de lejos fue de 0,84 ± 0,24. En relación a la CVRV encontramos diferencias estadísticamente significativas en todas las subescalas del cuestionario NEI VFQ-25, con una peor puntuación en los pacientes del grupo estudio, menos en la subescala de salud general (p=0,054) y en la visión del color (p=0,28). Respecto a la relación entre la localización anatómica de la uveítis y la CVRV, los pacientes con panuveítis obtuvieron un peor resultado en todos los dominios del cuestionario NEI VFQ-25 menos en las dificultades laborales (p=0,052). Los pacientes con uveítis bilaterales fueron los que obtuvieron peor puntuación en las subescalas del cuestionario para la CVRV, pero solo se observaron diferencias significativas en el dominio de la funcionalidad social (p= 0,049) y en el grado de dependencia (p= 0,047). Los pacientes que recibían tratamiento sistémico fueron los que obtuvieron mejores puntuaciones en las subescalas del cuestionario NEI VFQ-25, encontrando diferencias estadísticamente significativas en dolor ocular, visión de lejos y salud mental. Por último, en relación con la MAVC, encontramos una correlación positiva (0,71) con la CVRV y negativa con la edad y la localización del proceso inflamatorio (-0,44), así mismo, se correlacionó positivamente con las subescalas visión general (0,46), visión de cerca (0,38), visión de lejos (0,44), funcionalidad social (0,45), salud mental (0,28), conducción (0,39) y visión periférica (0,26).
Conclusiones. Los pacientes con uveítis tienen una peor CVRV respecto a otros pacientes con enfermedades similares, pero sin inflamación ocular, presentando puntuaciones inferiores en casi todas las subescalas de la CVRV. Se debe realizar una mejor valoración integral de estos pacientes por la repercusión que la inflamación ocular tiene en su CVRV.
- English
Backgound. Uveitis is characterized by inflammation of the middle layer of the eyeball wall; however, adjacent structures may be involved. Although it can affect the population of any age, the highest prevalence occurs in young adults. In addition, more than 50% of those affected by this ocular inflammation will develop complications related to uveitis and more than 30% will suffer visual impairment. These conditions not only lead to a significant health cost derived from the care of these patients, but also associate a significant economic, social and personal burden that leads to reduced productivity and work incapacity. The evaluation of the patient's vision-related quality of life (QOLV) through standardized questionnaires allows us to objectively assess the real burden of the disease and the patient's degree of suffering in relation to their vision. Likewise, various sociodemographic and clinical characteristics related to uveitis have been associated with impaired quality of life in these patients.
Purpose. Evaluate VRQoL and its different domains in patients with uveitis. To describe the sociodemographic and clinical profile of patients with uveitis, as well as to evaluate the influence of sociodemographic characteristics, anatomical location of uveitis, unilateral or bilateral involvement, severity of ocular inflammation, treatment received and best corrected visual acuity (BCVA) binocular distance in the different subscales of the HRQoL.
Methods. This work was carried out in the Uveitis Unit of the Reina Sofía General University Hospital in Murcia. This is an observational, cross-sectional study that includes 136 patients with non-infectious uveitis of more than 12 months of evolution (study group) and 136 patients with sociodemographic and clinical characteristics similar to those of the study group, but without ocular inflammatory disease (control group). From all of them, sociodemographic variables, personal history and clinical variables in relation to their underlying systemic disease were collected. In addition, the following variables related to their inflammatory process were collected from the patients in the study group: best binocular distance corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure, slit-lamp examination to assess inflammatory activity in the anterior chamber and vitreous, fundus examination, optical coherence tomography and angiography if required. Both groups of patients were administered the NEI VFQ-25 questionnaire to find out the status of their HRQoL.
Results. For the treatment of the data obtained, the free software statistical package R (R Core Team, 2021) was used. A descriptive and correlational study was carried out, using the Spearman correlation coefficient. To search for significant differences, we opted for Student's t-test and ANOVA, according to the type of variable. Throughout the analysis, a p-value of less than 0.05 and a significance level of α = .05 were taken. The mean age of the patients in the study group was 47 .2 ± 15.7 years and 50.74% of the sample of this group were male.No statistically significant differences were found between the sociodemographic and clinical variables of both groups.The most frequent form of presentation in our patients was uveitis bilateral anterior location, binocular distance BCVA was 0.84 ± 0.24 In relation to HRQoL, we found statistically significant differences in all subscales of the NEI VFQ-25 questionnaire, with a worse score and In the study group patients, less in the general health subscale (p=0.054) and in color vision (p=0.28). Regarding the relationship between the anatomical location of uveitis and HRQoL, patients with panuveitis obtained a worse result in all the domains of the NEI VFQ-25 questionnaire except in work difficulties (p=0.052). The patients with bilateral uveitis were the ones who obtained the worst score in the subscales of the HRQoL questionnaire, but significant differences were only observed in the domain of social functionality (p= 0.049) and in the degree of dependency (p= 0.047). The patients who received systemic treatment were the ones who obtained the best scores in the subscales of the NEI VFQ-25 questionnaire, finding statistically significant differences in ocular pain, distance vision and mental health. Finally, in relation to BCVA, we found a positive correlation (0.71) with HRQoL and a negative correlation with age and the location of the inflammatory process (-0.44), likewise, it was positively correlated with the general vision subscales (0.46), near vision (0.38), distance vision (0.44), social functioning (0.45), mental health (0.28), driving (0.39), and peripheral vision (0.26).
Conclusions. Patients with uveitis have a worse HRQoL compared to other patients with similar diseases, but without ocular inflammation, presenting lower scores in almost all HRQoL subscales. A better comprehensive assessment of these patients should be carried out due to the impact that ocular inflammation has on their HRQoL.
