Resumen de Factibilitat i efectivitat del mesurament de la conductància electroquímica dèrmica pel cribratge de neuropatia diabètica en atenció primària
La Diabetis Mellitus (DM) es la primera causa de neuropatia (NP) en el mundo occidental, y la NP es una de las complicaciones más frecuentes y menos conocida de la DM. La forma más frecuente de NP diabética es la polineuropatia distal (PND), con una prevalencia muy variable según los métodos diagnósticos usados y la población estudiada. La alteración más precoz de la PND seria a nivell de fibras C amielínicas que controlan la sudoración, y por tanto, la disfunción sudomotora seria una de las primeras alteraciones que se podrían detectar en los pacientes con diabetes. Las nuevas tecnologias, como la Conductancia Electroquímica Dérmica (CED) (Sudoscan®), deberían servir para la detección precoz de las primeras alteraciones de la NP, para instaurar programas de cribado con técnicas fáciles, rápidas e incruentas. Nuestra hipótesis fue que la medida de la CED es un método factible, sensible, específico y con efectividad igual o superior a otras técnicas que se utilitzan habitualmente en atención primaria para el cribado de la neuropatia diabética (monofilamento de 5.07 Semmes- Weinstein), en contraste con las dos pruebas diagnósticas más comunes para confirmar el diagnóstico ante la positividad del cribado (EMG y puntuación en la escala NDS). El objetivo principal fue evaluar la factibilidad, efectividad y validez de una nueva tecnologia- la CED (reflejo sudomotor), durante la práctica clínica en atención primária para el cribado de NP en pacientes que utilizan los servicios públicos de salud. Planteamox un estudio de comparación prospectiva y a ciegas de la CED (reflejo sudomotor) (Sudoscan ®, Impeto Medical, Francia) con el EMG; con el monofilamento 5.07 (10 g) de Semmes- Weinstein para medida de la sensibilidad táctil; con diapasón de 128 Hz para medida de la sensibilidad vibratoia; y con la escala NDS, a una serie consecutiva de pacientes atendidos en las consultes de AP situadas en el Vallèé Occidental y en Reus, con sus hospitales de referencia. Se evaluaron 3 grupos de pacientes, las personas afectadas de DM y dos grupos control, uno con prediabetes y otro sin alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono. Se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos, exploración física para complimentar la escala NDS, y se realizaba la CED. El EMG se programaba posteriorment en los hospitales de referéncia, en un tiempo máximo de 1 mes respecto a la CED. Los principales resultados que obtuvimos fueron: 1.- La CED tiene una elevada especificidad pero una baja sensibilidad, por tanto seria útil para descartar la enfermedad en personas sanas. 2.- Podria ser una buena prueba de cribado de NP en personas con diabetes y prediabetes.
