Inequalities in blindness, visual impairment and related eye diseases in spain. An approach from socioeconomic position,gender and territory
- Autores: Anna Rius Ulldemolins
- Directores de la Tesis: Joan Benach de Rovira (codir. tes.), Lucía Artazcoz Lazcano (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2015
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Carme Borrell (presid.), Ricard Tresserras i Gaju (secret.), Laura Guisasola Valencia (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
- español
Según la evidencia existente, se observan desigualdades socioeconómicas, de género y geográficas en la discapacidad visual. El 87% y el 90% de las persones con impedimento visual y ceguera respectivamente viven en países de bajos ingresos, aunque existe poca evidencia de las desigualdades geográficas entre regiones y países de altos ingresos. El impedimento visual es más prevalente en las mujeres, independiente de la edad con una ratio de prevalencia Mujer / hombre entre el 1.1 y 1.5 aunque las mujeres acuden más a los servicios de atención oftalmológica y hacen un mejor uso que los hombres. Una bajo estatus socioeconómico está asociado con una prevalencia mayor de ceguera y discapacidad visual, pero no se observa un conocimiento profundo de los mecanismos involucrados. Mediante la publicación de una revisión bibliográfica se ha detectado que la evidencia sobre las desigualdades en ceguera y discapacidad visual es limitada en países de altos ingresos y se conocen poco los mecanismos subyacentes. Esta información es necesaria para evaluar si las políticas públicas para la mejora del acceso a los servicios de salud visual o variaciones el trabajo de los profesionales podrían reducir las desigualdades y el número de personas afectadas por impedimento visual o ceguera.
El objetivo de esta tesis es explorar las desigualdades geográficas, de posición socioeconómica, y de género en la prevalencia del impedimento visual y la ceguera. La tesis incluye 3 estudios que abordan cada una de estas dimensiones y se desarrollan en tres objetivos específicos. En primer lugar se pretende examinar si existen diferencias regionales en la prevalencia del impedimento visual y ceguera en España, explorar su relación con la edad y la posición socioeconómica individual y los patrones según sexo. En segundo lugar, analizar las desigualdades de género en la prevalencia de la ceguera y el impedimento visual y explorar el papel de la edad de inicio de la discapacidad visual y de las enfermedades oculares diagnosticadas y del no diagnóstico. Y en tercer lugar, analizar las desigualdades socioeconómicas en la prevalencia del impedimento visual, el diagnóstico y no diagnóstico de patologías oculares entre las personas que sufren impedimento visual y explorar patrones según sexo.
Los datos se obtienen de la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía personal y situaciones de dependencia 2008" del Instituto Nacional de Estadística, que es una encuesta transversal representativa de la población española. Los datos se recogen a través de entrevistas cara a cara en el hogar entre noviembre de 2007 y febrero de 2008 (tasa de respuesta, 96%) con una muestra de 213.626 personas (103.093 hombres y 110.533 mujeres).
Los resultados del estudio regional muestran que la prevalencia (%) de ceguera es de 0,17 (hombres, 0,16.; mujeres, 0,18); 1,89 de impedimento visual en visión cercana (hombre, 1,36; mujer, 2,40), 1,89 en visión lejana (hombre, 1,40; mujer, 2,34) y 2,43 de algún impedimento visual (hombre, 1,81; mujer, 3,02). Se observan desigualdades regionales en la prevalencia de discapacidad visual que están correlacionadas con el ingreso regional y son más elevadas en mujeres que en los hombres. La magnitud de las desigualdades se mantiene después de ajustar por edad y nivel educativo y se observa un patrón de norte a sur en el incremento de la prevalencia. Observamos importantes desigualdades de género, con una mayor prevalencia de impedimento visual y cataratas entre las mujeres, y no diagnóstico y glaucoma entre los hombres. Y finalmente, observamos desigualdades socioeconómicas, con una mayor prevalencia de discapacidad visual entre las personas de menor posición socioeconómica y de catarata diagnosticada entre las mujeres de bajo nivel socioeconómico. Por el contrario, la prevalencia del glaucoma y la degeneración macular diagnosticada es menor entre las personas con bajo nivel socioeconómico.
El gradiente creciente prevalencia regional de norte a sur correlacionado con el nivel de desarrollo económico regional, podría estar asociado con factores contextuales, como la calidad de los servicios de salud ocular. Las importantes desigualdades de género observadas, con una mayor prevalencia de la discapacidad visual y las cataratas diagnosticados entre las mujeres, especialmente en aquellas con menor posición socioeconómica, podrían estar relacionadas con un menor esfuerzo terapéutico o con barreras económicas. La mayor prevalencia de no diagnostico o diagnóstico de glaucoma en los hombres, podría estar relacionado con los efectos de la masculinidad tradicional. Y finalmente, una menor prevalencia de diagnostico de glaucoma y de degeneración macular observada entre las personas con bajo nivel socioeconómico podría estar relacionado con un menor esfuerzo de diagnóstico. En conclusión, los resultados de este trabajo ponen de relieve la necesidad de implementar políticas para reducir las desigualdades socioeconómicas en el acceso a los servicios de cuidado de la vista, la calidad de los servicios y actitudes profesionales.
- català
L'objectiu de la tesi és explorar les desigualtats geogràfiques, de gènere i de posició socioeconòmica en la prevalença de la discapacitat visual i ceguesa. La tesi consta de 3 articles que analitzen cadascuna de les dimensions de desigualtat considerades. Les dades s’obtenen de l'Enquesta Espanyola de 2008 sobre "Discapacitat, Autonomia personal i situacions de dependència" i mostren que existeixen desigualtats regionals, de gènere i socioeconòmics en la prevalença de discapacitat visual a Espanya. Aquest estudi millora comprensió d’aquestes desigualtats i mostra que la major prevalença de discapacitat visual en les regions de baixos ingressos, les dones o les persones amb baix nivell socioeconòmic està associada amb determinades patologies oculars relacionades amb necessitats no cobertes fora del control del pacient. Es recomana la implementació de polítiques per millorarla qualitat dels serveis, reduir les desigualtats en l'esforç terapèutic i de diagnòstic i en el paper la masculinitat tradicional hegemònica.
- English
The aim of this thesis is to explore geographic, socioeconomic position, and gender inequalities in the prevalence of visual impairment and blindness. The thesis includes 3 papers that address each of these dimensions of inequality. Data were obtained from the 2008 Spanish Survey on “Disability, Personal Autonomy and Dependency Situations”. The results of these studies suggest that there are regional, gender and socioeconomic inequalities in the prevalence of visual impairment in Spain. This study improves our understanding of these inequalities, and shows for the first time that the higher prevalence of visual impairment among low-income regions, women, or individuals with low socioeconomic status is associated with specific eye diseases that are related to unmet need for eye care beyond the patient’s control. Policies to improve the quality of services, reduce inequalities in the therapeutic and diagnostic effort and the role of traditional masculinity are recommended.
- español
