Evaluación del gasto energético en sujetos con hipertensión y obesidad y desarrollo de método ecográfico para medición de composición corporal
- Autores: Pablo B. Pedrianes Martín
- Directores de la Tesis: Pedro Luis de Pablos Velasco (dir. tes.), José Antonio López Calbet (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gabriel Olveira Fuster (presid.), Asunción Acosta Mérida (secret.), Pedro Pablo García Luna (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Biomedicina por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: acceda
- Resumen
Las alteraciones de la composición corporal se relacionan desde hace décadas con mayor mortalidad. La pérdida de masa muscular empeora el pronóstico de numerosas patologías, mientras que el exceso de grasa corporal se asocia fuertemente con la aparición de enfermedad cardiovascular. La obesidad favorece la aparición de condiciones como la diabetes mellitus y la hipertensión (HTA) por mecanismos bioquímicos comunes, como la resistencia insulínica y la modificación de la secreción de diversas adipokinas. Muchos de los mediadores bioquímicos alterados en la obesidad no sólo tienen efectos periféricos, sino también sobre el sistema nervioso central. Entre los primeros pueden mencionarse los cambios en la presión arterial, en la frecuencia cardiaca y en la contracción muscular en respuesta a los estímulos externos, como el frío. A nivel central, algunas sustancias, como la angiotensina II, modifican parámetros homeostáticos, como el gasto energético basal (GEB) y la ingesta de alimentos.
Los cambios de la composición corporal, sobre todo si son consecuencia de cambios en el estilo de vida, reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular. Así, el ejercicio físico regular y la dieta saludable (como la mediterránea), han demostrado ser capaces de mejorar el control glucémico y la presión arterial en personas con diabetes o HTA, e incluso hacerlas desaparecer al normalizar por completo estos parámetros.
Se han descrito diferencias entre sexos en cuanto a composición corporal (con predominio de la masa grasa en las mujeres respecto a los varones) y en incidencia de HTA (que se incrementa en mujeres postmenopáusicas), lo cual sugiere que el tratamiento de la obesidad y la hipertensión podría tener efectos diferentes en ambos sexos. Esto podría implicar que los mecanismos fisiopatológicos mencionados tendrían una importancia relativa diferente entre varones y mujeres.
Los objetivos de esta tesis fueron: profundizar en el conocimiento de los mecanismos que modifican el GEB en sujetos obesos hipertensos; investigar los cambios en el GEB en sujetos con HTA tratados con bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA); y aportar una nueva herramienta diagnóstica basada en la ecografía para medir composición corporal que se correlacione con métodos validados más complejos.
Los datos sobre las modificaciones del GEB se obtuvieron de una muestra de sujetos con sobrepeso y obesidad sometidos a un programa de ejercicio físico intenso para perder y mantener el peso corporal. De éstos se extrajeron los parámetros de aquéllos que padecían HTA para estudiar si existían diferencias en el GEB entre sujetos con o sin tratamiento hipertensivo en función del sexo y el uso de fármacos bloqueadores del SRAA.
El desarrollo de la herramienta diagnóstica ecográfica para medir masa muscular se realizó sobre una muestra de sujetos sanos. Se obtuvieron medidas de la masa de los músculos de la eminencia tenar de la mano no dominante y se correlacionaron con datos de dinamometría, bioimpedanciometría y absorciometría dual de rayos X.
Finalmente, los resultados conjuntos de la tesis permitieron concluir que: los sujetos con obesidad y sobrepeso e HTA tienen un GEB algo superior que la misma población sin HTA; hay diferencias en el GEB entre sexos, siendo éste mayor en mujeres cuando se ajusta por cantidad de masa magra; con la ecografía se puede estimar la masa muscular corporal total y relacionarla con la composición corporal a partir de los datos obtenido de la eminencia tenar de la mano no dominante.
