Utilidad de sistemas de scoring en caracterizar las oclusiones totales crónicas y su capacidad para predecir el resultado de la intervención coronaria percutánea
- Autores: M. Mohandes
- Directores de la Tesis: Alfredo Bardají Ruiz (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto Martínez Vea (presid.), Manel Sabaté Tenas (secret.), José L. Ferreiro Gutiérrez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Rovira i Virgili
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
El tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (OTCs) ha supuesto un desafío importante en cardiología intervencionista al tratarse de procedimientos más complejos y de mayor consumo de tiempo e irradiación respecto al tratamiento de otras lesiones coronarias. Al mismo tiempo las tasas de éxito del procedimiento, aunque han incrementado considerablemente en la última década, gracias en parte al desarrollo de material específico y al incremento de la experiencia de los operadores, están todavía debajo de otras intervenciones coronarias complejas. Debido a esta complejidad técnica se han desarrollado varios scores basados sobre todo en variables anatómicas para clasificar el grado de dificultad técnica de la oclusión y con el fin de predecir el resultado de la intervención coronaria percutánea (ICP). El J-CTO score (J-chronic total occlusion), descrito por operadores japoneses, clasificó el grado de dificultad de una OTC en fácil, intermedio, difícil y muy difícil basado en características anatómicas como el muñón romo, el grado de calcificación, la longitud de la oclusión, la tortuosidad y la variable oclusión con una ICP previamente fallida. Aunque se han descrito varios scores posteriormente en distintos grupos de trabajo, J-CTO ha sido uno de los más utilizados en salas de hemodinámica gracias en parte a su simplicidad.
El trabajo de la tesis actual se trata de un análisis exhaustivo de la cohorte de ICPs sobre OTCs de nuestro centro a lo largo de varios años desde el establecimiento de un programa dedicado a este campo. En el primer estudio se ha estudiado la capacidad predictiva de J-CTO score en una cohorte de más 500 pacientes y se ha investigado si el modelo puede predecir adecuadamente el éxito de procedimiento teniendo en cuenta la experiencia progresiva del centro en este terreno. A resaltar que J-CTO score fue elaborado a partir de una cohorte de ICPs sobre CTOs llevadas a cabo por operadores expertos. En el segundo estudio hemos analizado las variables que mejor predicen las tasas de éxito del procedimiento en nuestra cohorte y hemos incluido la variable experiencia del operador como un potencial factor influyente, aspecto no cuantificado en otros estudios. El tercer estudio analiza y compara aquellas OTCs con ICP fallida y que fueron sometidas a un segundo intento con las ICPs de primer o de sólo un intento. Se hace una comparación del grado de complejidad y de las tasas de éxito entre ambos grupos. Se busca y se analiza específicamente aquellos posibles factores contribuyentes al éxito de procedimiento en el nuevo intento como cambios angiográficos en segundo intento respecto al previo y la utilización de nuevas estrategias y técnicas en nuevos intentos.
Palabras clave: Intervención coronaria percutánea (ICP); Oclcusión total crónica (OTC); J-CTO (J- chronic total occlusion) score; E-CTO (operator experience chronic total occlusion) score.
