Asociación entre menor susceptibiblidad a los antisépticos o desinfectantes y resistencia antibiótica en bacterias

• Autores: Irene R. Herruzo Priego
• Directores de la Tesis: Rafael Herruzo Cabrera (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2010
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Rodríguez Artalejo (presid.), José Ramón Banegas Banegas (secret.), Antonio Rodríguez Artalejo (voc.), Luis Carlos Abecia Inchaurregui (voc.), Ángel Gil de Miguel (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Microbiología
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Con este trabajo pretendemos valorar la asociación entre resistencia antibiótica y menor susceptibilidad a los desinfectantes, de tal forma que al ver el antibiograma de un microorganismo se pueda indicar un incremento del tiempo o un cambio en el producto usado en la desinfección.

    A priori aceptamos la idea de existencia de dicha asociación, ya que numerosas investigaciones confirman casos al enfrentar determinados productos a ciertos microorganismos. Pero en esta tesis, no sólo utilizaremos tanto el efecto bacteriostático como el bactericida, sino que además, realizaremos estas pruebas con un número mucho mayor de microorganismos que en otros estudios (159 para el primero; 164 para el segundo efecto tanto para el modelo instrumental como para el de envejecimiento de cepas y 109 para el modelo de antisepsia en piel), éstos serán recién aislados de enfermos y realizaremos una comparación con cepas ATCC, ya que son las más comúnmente utilizadas en los laboratorios.

    Los desinfectantes y antisépticos utilizados son: Glutaraldehído, Orthophthalaldehído (OPA), Clorhexidina, Barquat, Agua oxigenada, SAM (solución alcohólica con Clorhexidina), Sterilium (solución alcohólica con mecetronio) y Cloruro de Benzalconio.

    Los microorganismos: S. aureus, S. epidermidis, E.faecalis, E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, y otras bacterias no fermentadoras (BNF) como Stenotrophomonas maltophilia y Burkordelia cepacia.

    Para obtener el efecto bacteriostático realizamos diluciones seriadas de los desinfectantes y antisépticos, de modo que obtuvimos las CMIs correspondientes a cada microorganismo y que, al igual que el análisis multivariante, revelaron que solo existía asociación significativa entre resistencia al antibiótico y menor susceptibilidad al desinfectante o antiséptico en el 4% de los casos mientras que el 10% mostraban una asociación significativa entre la resistencia al antibiótico y una mayor susceptibilidad al desinfectante o antiséptico.

    Para obtener el efecto bactericida, realizamos tres tipos de pruebas que correspondían a dos tipos de modelos de desinfección (instrumental con desinfectantes de base no alcohólica y antiséptico en piel o similar con antisépticos de base alcohólica) y un envejecimiento de bacterias.

    Con los dos modelos de desinfección observamos que el 8% de los casos mostraban que la resistencia a los antibióticos estaba asociada a un efecto bactericida mayor (mayor sensibilidad), al contrario de lo que esperábamos; frente a un 5% que reflejaban una asociación entre resistencia al antibiótico y menor sensibilidad al desinfectante o antiséptico. El análisis multivariante mostró los mismos resultados, corroborando los obtenidos en el efecto bacteriostático.

    Con el de envejecimiento de cepas concluimos que las cepas envejecidas (al igual que las cepas ATCC) son más sensibles a los desinfectantes que las cepas recién aisladas, mientras que su antibiograma no varía. Esto remarca, una vez más, que no existe asociación en los mecanismos de acción de resistencia/susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos y a los desinfectantes.

    Por tanto, se deduce que no existe una asociación significativa entre la resistencia antibiótica y la que se presenta a los desinfectantes o antisépticos, por lo que no debemos cambiar los criterios de desinfección o antisepsia establecidos aunque se estén aislando cepas resistentes a los antibióticos.