Resumen de Evaluación del impacto del Dolor Crónico no Oncológico en la vida diaria. PAIN_Integral Scale©
2) testar un modelo hipotetizado de factores que componen el concepto de impacto del DCNO en la vida diaria; 3) establecer grupos de personas con DCNO de según el nivel de deterioro debido al dolor y 4) identificar factores asociados con el grupo que padece mayor nivel de deterioro. Métodos: Se recogió una muestra siguiendo un diseño transversal con un total de 395 personas participantes con DCNO, mayores de 18 años, que estuvieran siendo atendidas en las Unidades de Tratamiento del Dolor y en Centros de Atención Primaria pertenecientes al Sistema Sanitario Público Español, durante los meses de enero a marzo de 2020. Se llevaron a cabo distintos diseños metodológicos para dar respuesta a cada uno de los objetivos. En este sentido, para el primer objetivo, el estudio consistió en el diseño y validación psicométrica de un instrumento de valoración. Se partió de los resultados obtenidos de un panel Delphi de tres rondas, a lo largo de las cuales un grupo de 21 personas expertas en DCNO evaluó un total de 157 ítems basados en ítems de instrumentos validados. Tras ello, se conformó un cuestionario final de 55 ítems, evaluados con una escala tipo-Likert de cinco puntos, que supuso la primera versión del instrumento PAIN_Integral Scale©. Esta versión del instrumento se pilotó en un total de 30 personas para evaluar su comprensión y tiempo de administración. Posteriormente, se realizó el proceso de validación en la muestra de 395 personas. El estudio para responder al segundo objetivo consistió en la construcción de un modelo hipotetizado del constructo impacto del DCNO en la vida diaria. Este modelo fue testado según la metodología Partial Least Squares, utilizando el software SmartPLS v.3.3.2 en modo consistente. Finalmente, para responder a los dos últimos objetivos, se realizó un análisis de clusters para dividir la muestra en subgrupos usando la metodología K-means. Además, se construyeron modelos de regresión logística binaria para determinar los factores asociados al grupo que padece mayor nivel de deterioro debido al dolor. Resultados: Como resultado del primer objetivo se obtuvo un instrumento de 36 ítems, que se organiza en una estructura de nueve factores (autocuidado, movilidad, sueño, cumplimiento del tratamiento, proactividad, resiliencia, red de apoyo, desesperanza debido y catastrofismo ante el dolor) con una varianza total explicada del 71,02%. Además, el instrumento mostró puntuaciones aceptables para la consistencia interna, medidas mediante el alfa de Cronbach (α=0,72). El Análisis Factorial Confirmatorio confirmó esta estructura mostrando buenas puntuaciones (GFI=0.93; SRMR=0.05; RMSEA=0.06). Finalmente, el tamaño del efecto fue utilizado para determinar los puntos de corte de la escala completa, fijándolos en las puntuaciones 130 y 135. En segundo lugar, el constructo teórico impacto del DCNO en la vida diaria mostró adecuados valores para la validez interna (alpha de Cronbach and Rho_A>0.70; Average Variance Extracted>0,50; cargas externas estandarizadas>0,60; Heterotrait-Monotrait Ratio<0.85), la bondad de ajuste bondad de ajuste (Standardised Root Mean Residuals<0.08; Geodesic and Euclidean distance p-value<0.05) y el poder predictivo con valores out-of-sample (Stone-Geisser test>0.5). Asímismo, la estructura hipotetizada del modelo fue también confirmada (path coefficients>0.3; R2>0.1; f2>0.2) en los análisis. Finalmente, como resultados del tercer y cuarto objetivo, se identificaron dos grupos de personas con DCNO según el nivel de deterioro debido al dolor: menor nivel de deterioro, caracterizado por tener entre 45-65 años, no estar en tratamiento con opioides ni ansiolíticos, en situación laboral activa y con un nivel leve de impacto en la vida diaria; y mayor nivel de deterioro, caracterizado por ser mayor de 65 años, estar medicado/a con opioides y ansiolíticos, jubilado/a o en situación de incapacidad laboral y con un nivel severo de impacto en la vida diaria. Además, entre las mujeres, ser viuda, soltera o fumadora fueron factores de riesgo para pertenecer al grupo con mayor nivel de deterioro; mientras que ser fumador o consumir alcohol tres o menos veces por semana lo fue en los hombres. Conclusiones: El instrumento PAIN_Integral Scale© es un instrumento de 36 ítems para evaluar el impacto del DCNO en la vida diaria, que ha mostrado adecuados valores en los análisis preliminares de validez y fiabilidad. Sin embargo, a pesar de estos resultados, es necesario continuar con su proceso de validación en estudios posteriores. El modelo hipotetizado para el constructo impacto del DCNO en la vida diaria, ha mostrado una adecuada validez del modelo de medida, evaluado a través de la consistencia interna, validez convergente y discriminante. Asimismo, ha mostrado una adecuada bondad de ajuste y se ha confirmado la validez de su estructura. La edad, el impacto del DCNO en la vida diaria, la situación laboral y el consumo de fármacos opioides y/o ansiolíticos son factores que parecen influir en el deterioro de la vida diaria debido al dolor, estableciéndose dos grupos, personas con alto nivel de deterioro y personas con bajo nivel de deterioro debido al dolor.
