Estudio comparativo entre la combinación de dexametasona y bupivacaína en el control del dolor postoperatorio tras la cirugía del tercer molar: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego

• Autores: Francisco Javier Quesada Bravo
• Directores de la Tesis: Raquel Alarcón Rodríguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 261
• Títulos paralelos:
  • Comparative study between the combination ofdexamethasone and bupivacaine for third molar surgery postoperative pain: A triple-blind,randomized clinical trial
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. A Morales Molina (presid.), María del Mar Requena Mullor (secret.), Juan Torres Melero (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Médicas por la Universidad de Almería
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: riUAL
• Resumen
  • español

    Objetivo: Comparar la eficacia en la reducción del dolor postoperatorio con un bloqueo anestésico realizado con articaína-epinefrina y refuerzo submucoso de dexametasona-bupivacaína versus un bloqueo anestésico realizado con articaína-epinefrina (procedimiento convencional), tras la cirugía del tercer molar.

    Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico de fase 3, triple ciego, aleatorizado, controlado y paralelo. El número total de participantes fue de 184 pacientes a los que se les realizó cirugía para la extracción del tercer molar mandibular impactado, que se dividieron aleatoriamente en dos grupos: experimental (93 pacientes) con bloqueo anestésico estándar: articaína + epinefrina 40/0.005 mg/ml y refuerzo submucoso con dexametasona 0.8 mg + bupivacaína al 0.5% ; y grupo control (91 pacientes) con bloqueo estándar exclusivo: articaína + epinefrina 40/0.005 mg/ml. Para analizar el grado de dolor postoperatorio se utilizó la escala analógica visual (EVA) y un registro del consumo farmacológico en tres momentos durante la semana posterior a la cirugía (24h, 48 h y séptimo día). Los valores medios se compararon mediante la prueba U de Mann-Whitney para las variables categóricas se utilizó la prueba χ2. Los valores medios del dolor a las 24 h, 48 h y 7 días dentro de cada grupo se compararon mediante el test de Wilcoxon.

    Resultados: El grado de dolor postoperatorio del primer, segundo y séptimo día fue menor en el grupo experimental en comparación con el grupo de control (p <0,001). El consumo de fármacos antiinflamatorios/analgésicos también fue menor en el grupo experimental respecto al grupo control, durante todo el período de estudio (p <0.04).

    Conclusiones: La combinación de la mezcla de dexametasona + bupivacaína como refuerzo del procedimiento anestésico estándar o como alternativa al empleo de articaína en cirugía oral, podría quedar justificado, habiéndose comprobado que tiene una mayor eficacia en el control del dolor postoperatorio al reducir las puntuaciones de los pacientes en la escala visual analógica, así como su consumo de analgésicos después de la cirugía.

  • English

    Objective: To compare the efficacy in reducing postoperative pain with an anesthetic block performed with articaine-epinephrine and submucosal reinforcement of dexamethasone-bupivacaine versus an anesthetic block performed with articaine-epinephrine (conventional procedure), after third molar surgery.

    Materials and methods: A phase 3, triple-blind, randomized, controlled and parallel clinical trial was carried out. The total number of participants was 184 patients who underwent surgery for the extraction of the impacted mandibular third molar, who were randomly divided into two groups: experimental (93 patients) with standard anesthetic block: articaine + epinephrine 40 / 0.005 mg / ml and submucosal reinforcement with dexamethasone 0.8 mg + 0.5% bupivacaine; and control group (91 patients) with exclusive standard block:

    articaine + epinephrine 40 / 0.005 mg / ml. To analyze the degree of postoperative pain, the visual analog scale (VAS) and a record of drug consumption were used at three times during the week after surgery (24h, 48h and 7th day). The mean values were compared using the Mann-Whitney U test for categorical variables, the χ2 test was used. Mean pain values at 24 h, 48 h, and 7 days within each group were compared using the Wilcoxon test.

    Results: The degree of postoperative pain on the first, second and seventh days was lower in the experimental group compared to the control group (p <0.001).

    The consumption of anti-inflammatory / analgesic drugs was also lower in the experimental group compared to the control group, throughout the study period (p <0.04).

    Conclusions: The combination of the dexamethasone + bupivacaine mixture as a reinforcement of the standard anesthetic procedure or as an alternative to the use of articaine in oral surgery, is justified, having been found to be more effective in the control of postoperative pain by reducing the number of patients patients on the visual analog scale, as well as their consumption of analgesics after surgery.