Surgical assessment of insular gliomas: operative technique and clinical outcomes
- Autores: Arnau Benet Cabero
- Directores de la Tesis: Andreu Gabarrós Canals (dir. tes.), José Juan González Sánchez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ferrer Rodriguez Enric (presid.), Fernando Muñoz Hernández (secret.), Zaman Mirzadeh (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Evaluación de la cirugía de gliomas de la Insula: técnica quirúrgica y evaluación de resultados clinicos.
En la presente tesis doctoral se presentan los resultados de séis años de investigación acerca de los gliomas que afectan el lobulo de la ínsula por el Doctorando. La presente tesis doctoral se divide en tres partes en las que desarrolla un programa secuencial dirigido a la investigación y optimización del tratamiento quirúrgico de lesiones de la ínsula (con especial atención a los gliomas cerebrales de alto grado).
En primer lugar se desarrolla un trabajo de laboratorio para el diseño de una metodologia óptima para la simulación quirurgica de abordajes neuroquirúrgicos intracerebrales en modelo cadaverico. Se describen los metodos y estratégias para el diseño de la composición química del liquido de embalsamamiento del cerebro humano asi como la metodologia para evaluar objetivamente dicha formula química y metodo de embalsamamiento. Se describe la superioridad del método desarrollado respecto al estándar de preparación de cadaveres para simulación quirúrgica. Se discuten las ventajas clave del método diseñado respecto a la investigación referente a la técnica neuroquirúrgica. Dicha metodología es la base para la segunda fase de la presente tesis doctoral.
En segundo lugar se desarrolla un proyecto de investigación sobre la técnica quirúrgica para la resección de lesiones del lobulo de la insula, con especial atención a los gliomas insulares. Usando el metodo de simulación neuroquirúrgica desarrollado en la primera fase deesta tesis, se comparan las dos técnicas principales para el acceso a la ínsula: el abordaje transsylviano y el abordaje transcortical. Se describen los perfiles quirúrgicos de ambas técnicas quirúrgicas respecto al acceso a cada una de las partes de la insula (anterior superior, posterior superior, posterior inferior y anterior inferior). Se describe, por primera vez, la técnica quirúrgica más favorable para cada parte de la ínsula y se aportan conceptos cláve para la decision preoperatoria.
En tercer lugar se estudian los resultados clinicos de las técnicas quirúrgicas, estudiadas en el modelo de simulación de la fase anterior, por medio de la revisión retrospectiva de casos clínicos donde se hizieron cirugías de glioma de la insula. Dicha investigación retrospectiva se desarrolló en la University of California San Francisco, California, Estados Unidos de América (centro de mayor prestigio en cirugia de gliomas insulares del mundo), asi como en el Barrow Neurological Institute, Arizona, Estados Unidos de América (centro de prestigio mundial en microneurocirgugía). En esta última fase se resumen los resultados de laboratorio y experiéncia clínica desarrollados en este trabajo de tesis doctoral para proveer bases sólidas para la decisión clinica y técnica para con pacientes que sufren de glioma insular.
