Oportunidades de mejora en la asistencia, derivación y el tratamiento de la paciente con osteoporosis posmenopáusica en el sistema sanitario español

• Autores: Laura Canals Ruiz
• Directores de la Tesis: Luis Lizán Tudela (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Jaume I ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Vicente Sánchez Andrés (presid.), Rebeca Adánez Gurich (secret.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Enfermería por la Universidad Jaume I de Castellón
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Desde que la OMS definió en 1994 la osteoporosis en base a una clasificación epidemiológica (35) hasta nuestros días, se han sucedido importantes hitos científicos, médicos y tecnológicos que nos han llevado a pensar que estábamos muy cerca de disminuir notablemente la carga de esta devastadora enfermedad. La prevención de las fracturas por fragilidad parecía estar claramente a nuestro alcance: tenemos estrategias terapéuticas que incluyen la modificación de hábitos nutricionales y de ejercicio, junto a nuevos medicamentos efectivos en la prevención de nuevas fracturas. Sin embargo, a pesar de todo ello, existen pacientes que no se benefician de todos estos avances (17).

    Esta tesis doctoral se inició para encontrar respuestas a una serie de preguntas que nos planteamos acerca del paciente con osteoporosis en nuestro país: • ¿Existen protocolos de actuación sobre el manejo del paciente con OP y sobre la responsabilidad de cada especialidad médica?, • ¿Están definidos los criterios de derivación entre especialistas en función de las características de los pacientes con OP?, • ¿Existe un acuerdo en el seguimiento y la prevención de fracturas en la paciente con OP postmenopáusica?, • ¿Existe acuerdo sobre las diferentes escalas e instrumentos de valoración que nos ayuden a valorar el grado de severidad de la enfermedad y la evolución del paciente? La investigación sobre esas preguntas constituye el estudio CONCRETO, acrónimo de Consenso sobre los criterios de derivación de la paciente con osteoporosis posmenopáusica en el sistema sanitario español.

    Los resultados del estudio CONCRETO revelaron un punto de partida excepcional acerca del manejo de la paciente con OPM en nuestro país. Se identificaron las áreas más críticas de actuación, así como las principales medidas que deberían tomarse y la probabilidad de que se adoptaran en nuestro Sistema Nacional de Salud. Las principales líneas de actuación fueron las siguientes:

     Necesidad de desarrollar protocolos de manejo clínico de los pacientes con OP, que incluyan los criterios claros de derivación entre las diferentes especialidades con responsabilidad sobre las decisiones.

     Establecer equipos o unidades multidisciplinares para prevención de fracturas, en dónde se definan los especialistas involucrados en cada momento según el perfil de riesgo del paciente. Se identificó como absolutamente necesario asegurar la continuidad asistencial del paciente, estableciendo pautas para la comunicación entre la atención especializada y la atención primaria.

     Necesidad de establecer objetivos de tratamiento según el perfil de riesgo del paciente, basado en el riesgo de desarrollar una fractura osteoporótica.

     Necesidad de consensuar el uso de instrumentos de valoración del riesgo de fractura osteoporótica, tales como escalas o cuestionarios que sean fáciles de manejar por todos los profesionales implicados en la enfermedad.